Flashcards
Coloproctologia
Cards in this deck (34)
- 1Nome do marco anatômico que divide hemorroida interna da externa?Linha pectínea
- 2Nome das glândulas que ficam na linha pectínea? Função?Glândulas de Chiari --> criptas anais --> obstrução pode gerar abscesso
Função de produção de muco - 3V ou F Constipação é fator de risco para doença hemorroidária.Verdadeiro --> aumento da pressão intra-abd crônico.
- 4Qual hemorroida dói? Qual sangra mais?## Hemorroida interna sangra mais + prolapso hemorroidário (sensação de peso do ânus);
## Hemorroida externa dói (inervação); pode haver trombose; - 5Qual tipo de hemorroida é a mais comum?Interna
- 6Graus + tto hemorroida interna?1) sem prolapso ==> MEV + identif. fator risco;
2) reduz sozinho ==> ligadura elástica
3) reduz manual ==> ligadura elástica (ou cx se falha)
4) não reduz ==> ligadura ñ funciona ==> hemorroidectomia (resseca todos os plexos hemorroidários internos -- 3) - 7Nome das duas técnicas de hemorroidectomia interna?## Fechada = Ferguson
## Aberta = Milligan-Morgan - 8Tratamento trombose hemorroidária externa?## <72h = cx pois está menos friável;
## >72h = compressa morna ou banho de assento; - 9Tríade da fissura anal (fisiopatologia)?#Dor evacuatória
#Hipertonia esfíncter anal
#Isquemia - 10Fissura anal tem sangue nas fezes ou no papel?No papel
- 11Tempo para chamar fissura anal de aguda?<6 semanas evolução
- 12Principais medicações tópicas para fissura anal aguda?1. Lidocaina
2. Corticoide
3. Relaxante esfincter - 13Sinais de cronificação da fissura anal?1. Plicoma anal sentinela
2. Aspecto mais branco
3. >6 semanas - 14Tto fissura anal crônica?Esfincterotomia lateral interna (parcial)
- 15Etiologia abscessos anorretais?Infecção das glândulas de Chiari -- maioria idiopática
Pode ser 2aria trauma, Crohn... - 16Qual é o trajeto percorrido pelas glândulas de Chiari?Interesfincteriano
- 17Principal localização dos abscessos anorretais?Perianal
- 18Clínica abscesso anorretal?Dor perianal, sem sangramento
Secreção purulenta se romper
Abaulamento região c/ região flutuante (mole) - 19Abscesso anorretal tipo supraelevador pode ser originado de qual outra etiologia?Abscesso supraelevador = pélvico
Pode ser originado de diverticulite aguda - 20Como fazer dx abscesso anorretal? E se dúvida?Dx clínico
Se dúvida = RNM - 21Tto abscesso anorretal?## DRENAGEM IMEDIATA PARA EVITAR GANGRENA DE FOURNIER;-- independente de flutuação ou não
## ATB SN (se sepse, febre, sinais sistêmicos...) - 22Maioria dos pacientes com drenagem de abscesso anorretal evolui com qual doença?Fístula anorretal
(cronificação dos abscessos anorretais) - 23Diferença entre fístulas simples e complexas?## Simples: região interesfincteriana --> região perianal; (fístula interesfincteriana -- mais comum// ou fístula transesfincteriana -- 2o mais comum)
## Complexo: drenagem aleatória, sem respeitar a força da gravidade (drena para cima; etc) - 24Como diferenciar fístula simples e complexa ao exame físico?## Simples: Orifício externo de drenagem próximo ao ânus;
## Complexo: longe do esfíncter anal - 25Regra de Goodsall Salmon para identificar tipo de trajeto fistuloso?## Posterior- trajeto curvilíneo para desviar do reto
## Anterior - trajeto retilíneo usando a força da gravidade
- 26Classificação das fístulas que sao complexas e as que sao simples?1) Interesfincteriana (S)
2) Transesfincteriana (S)
3) Supra-esfincteriana (C)
4) Extra-esfincteriana (C)
Com hífen = complexo - 27Caso dúvida do trajeto fistuloso, qual exame de imagem pedir?RNM
Tc com fistulografia (2a) - 28Tto fístula anorretal?#Simples: fistulotomia
#Complexa: não pode cortar pois passa pelo esfíncter e paciente vai ter incont anal --> passa fio por todo o trajeto da fístula --> passa dreno e amarra = sedenho (corta aos poucos de dentro para fora, sempre apertar o dreno) - 293 principais fatores de risco para Ca de canal anal?1. tabagismo
2. HPV
3. Imunodeficiência - 30Tipo histológico do ca de canal anal?ATENÇÃO!!
Não é adenocarcinoma, mas sim carcinome epidermoide - 31Fator de risco comum a vários tipos de CECs?Tabagismo!!
Esôfago, boca, canal anal, laringe... - 32Quais linfonodos devem ser palpados para estadiamento de Ca de canal anal? Quais exames para estadiar o restante?##Inguinais!!
Mostram doença mais avançada...
##Buscar MTx a distância (TC tórax + abdome + RNM pelve) - 33Cx é o tto de 1a linha para Ca de canal anal. V ou F?FALSO
Rtx = tto 1a linha; pode-se usar Qtx SN (esquema NIGRO) ==> na falha faz Cx (cx de Miles).
Não estando no peritônio, pode-se fazer Rtx. - 34—
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- Medicina Cirurgia geral Flashcards on Coloproctologia, created by João Vitor Assmann Fontana on 09/03/2022.
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- João Vitor Assmann Fontana
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