Flashcards
TPP e RPMO + Indução TP
Cards in this deck (33)
- 1Diferença entre pré-termo e pós datismo?#PRÉ-TERMO: <37s IG
#PÓS-DATISMO: IG > DPP (cálculo da DPP é para 40 semanas) - 2Principal fator de risco para prematuridade?Prematuro anterior na HMP da paciente!
- 3Por que polidramnia é fator de risco para TPP?Sobredistensão uterina --> estimula contrações
- 42a principal causa de TPP, atrás de HMP de prematuro anterior?Infecção (ITU, vaginose, ISTs...)
- 5Comprimento de colo uterino que indica colo curto? USG de qual idade gestacional detecta esse fator?## Colo <20mm = colo curto
## US morfológica de 20-24 semanas (2o trimestre) - 6Cd frente a colo curto?Progesterona vaginal a partir do 2o trimestre
- 7Cd frente a HMP de prematuro anterior?Progesterona vaginal a partir do 2o trimestre
- 8Papel da fibronectina no TPP?Ex.: gestante 30s com dinâmica uterina presente, dilatação do colo uterino de 1cm.
## A fibronectina auxilia na dúvida se interna ou não.
==> Análise via secreção vaginal=caso presente em altas quantidades, INTERNAR PARA TP
## Caso análise baixa = mais segurança para liberar para casa, pois indica que não haverá parto em até 7 dias - 9A partir de quantas semanas de IG NÃO se inibe TPP?IG >= 34s
*** Nesse caso, avaliar profilaxia para GBS
### Ausência de SWAB em TPP = pen. cristalina profilática - 10Cd frente a TPP em IG 24-34s?##Corticoide -- 12mg IM 24/24h - 2 doses se <34 semanas IG;
##MgSO4 - 11Qual é o tempo para nascimento ideal após corticoterapia em TPP?Ideal = 24h após última dose de betametasona (2a dose)
- 12Corticoides permitidos para maturação pulmonar fetal se IG <34s?Dexametasona 6mg 4 doses
Betametasona 12mg 2 doses - 13Caso haja indicação de tocólise, por quanto tempo manter o esquema medicamentoso?48h --> para permitir ação do corticoide sob o pulmão fetal
- 14TPP em gestante <34 semanas IG. Quais condições contraindicam tocólise? (2)1. Sofrimento fetal agudo
2. Corioamnionite
NESSAS SITUAÇÕES = PARTO IMEDIATO - 15Quando evitar os seguintes tocolíticos? 1. B-agonista 2. Indometacina 3. Nifedipina 4. Atosiban1. Cardiopata: evitar em cardiopata e DM-2;
2. Evitar em >32 semanas devido risco de fechar ducto arterioso;
3. Cardiopatas, hipotensão
4. Atosiban: sem contraindicação (apenas as contraindicações de inibição de TPP) -- antagonista da ocitocina - 16Qual é o tocolítico que tem menos ação cardiovascular?Atosiban
Antagonista da ocitocina - 17Quando prescrever MgSO4 no TPP?Se IG <32 semanas IG
(=< 31s e 6d) - 18Quando NÃO realizar corticoide no TPP/amniorrexis?Caso sinais infecciosos maternos
- 19Exame padrão-ouro para dx de amniorrexis prematura?## Exame especular com manobra de Tarnier
## Fazer exames complementares apenas se suspeita não se confirmar com exame físico - 20O que é o teste de Nitrazina? O que é o teste da cristalização?## Nitrazina = detecta pH vaginal mais alcalino = LA é alcalino ==> não é específico pois vaginose, sangue, sêmen aumentam o pH vaginal..
## Teste de cristalização = positivo se RPMO; olha secreção vaginal no microscópio = se cristalização = altas quantidades de estrogênio = é liquido amniótico; "aspecto arboriforme" - 21Cd frente a RPMO e suspeita de corioamnionite?## NÃO INIBIR
## FAZER O PARTO MAIS RÁPIDO POSSÍVEL - 22A partir de qual IG opta-se pelo PARTO na RPMO?>= 34s IG
- 23V OU F Não se faz tocólise em bolsa rota.Verdadeiro
- 24Cd frente a RPMO e IG entre 24-34s?1. Corticoide
2. ATB para aumentar a latência ("substitui o tocolítico") do trabalho de parto e dar tempo do parto acontecer pelo menos 24h após a última dose do corticoide (ampicilina + azitromicina) ==> aumenta latência trab. parto e reduz chance corioamnionite;
3. - 25Diferenças no tempo de ação da ocitocina e misoprostol? Formas de admnistração?## OCITOCINA: EV -- ação de poucos min
##MISOPROSTOL: Via vaginal -- ação por horas - 26Em que tipo de paciente não se opta por indução do parto por misoprostol?Cicatriz uterina prévia -- risco de taquisistolia e rotura uterina = contraindica MISOPROSTOL!!!
** Utilizar índice de Bishop!!!!
>= 9: ocitocina (significa que o colo está bem preparad)
<9: misoprostol p/ preparar colo - 27O que é o "padrão A" de Bishop? (macete)### PADRÃO A = BISHOP >= 9
==> Características do colo:
#Apagado
#Amolecido
#Anterior
#Aberto >1cm
#Altura >0
Indica induzir TP com ocitocina, e não miso!!!! - 28Método de preparação do colo uterino quando Bishop <9 e cicatriz uterina prévia?### Cicatriz uterina prévia = contraindica miso
### Utilizar ocitocina ou Krause (preparação do colo com sonda Folley) ==> acelera processo de indução do TP para poder iniciar ocito - 29Tempo máximo que deve permanecer a sonda Folley no método de Krause para indução do TP?24h
(> disso = risco infeccioso) - 30V ou F Quanto menor o escore de Bishop, mais se fala a favor de indução de parto com ocitocina.FALSO
Contrário
Bishop baixo - miso
Bishop alto - ocito - 31V ou F: Feto morto contraindica a indução do TP.Falso
Pode induzir
(opta-se por parto vaginal para não fazer cicatriz uterina) - 32O que é o período de latência na amniorrexis prematura?GAP entre amniorrexis e início do trabalho de parto!
- 33RPMO. 30s IG. Suspeita de corioamnionite. Cd p/ maturação pulmonar fetal?## Se suspeita de corio = NÃO utilizar corticoide
Cd: indução do parto
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- Ginecologia e Obstetrícia GO Flashcards on TPP e RPMO + Indução TP, created by João Vitor Assmann Fontana on 18/06/2022.
- Created by
- João Vitor Assmann Fontana · Jun 2022
- Updated
- Jun 22, 2022
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