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Flashcards

Trauma raquimedular

Gabrielly Gomes Ferreira Clínica médica Medicina Portuguese 36 cards

Cards in this deck (36)

  1. 1Qual diferença de traumatismo da coluna e traumatismo medular?O traumatismo da coluna envolve os ossos e ligamentos, podem ou não ter traumatismo medular associado.
    O traumatismo da medula envolve a medula espinas e/ou raízes nervosas
  2. 2Quais as principais causas de TRM?Acidente automobilístico
    Quedas
    Violência - arma de fogo
    Acidentes esportivos
  3. 3Quais os fatores de risco?Jovens
    Sexo masculino
    Abuso de drogas e álcool
    Espondilose cervical
    Instabilidade atlantoaxial
    Doenças congênitas
    Osteoporose
  4. 4Qual local mais comum de trauma na medula?Medula cervical - maior mobilidade
  5. 5Depois da coluna cervical, qual local mais comum de ocorrer o TRM?TRANSIÇÃO TORACOLOMBAR (T8-L2)
  6. 6A separação física dos neurônios geralmente ocorre no momento do impacto?NÃO. Geralmente é um processo gradual que ocorre por lesão secundária = resposta inflamatória
  7. 7O que causa a liberação de glutamato no TRM e qual consequência ?A FALÊNCIA ENERGÉTICA (hipóxia e hipoglicemia) = libera glutamato em excesso = excitoxicidade = aumento do influxo de Ca e Na = estresse oxidativo = aumento do dano celular
  8. 8Qual tipo de edema ocorre no TRM?EDEMA CITOTÓXICO POR ISQUEMIA MEDULAR
  9. 9Qual definição dos termos: plegia paresia parestesia tetraplegia paraplegiaplegia: déficit motor completo
    paresia: déficit motor incompleto
    parestesia: alteração da sensibilidade
    tetraplegia: diminuição ou perda da função motora e/ou sensitiva dos segmentos cervicais
    paraplegia: diminuição ou perda da função motora e/ou sensitiva dos segmentos torácicos, lombares ou sacrais (MENOS CERVICAL)
  10. 10O que é lesão instável e estável?instável: lesão de algum elemento da unidade funcional da coluna (lesão óssea, lesão ligamentar, lesão articulação, lesão disco intervertebral)
    ESTÁVEL: capacidade de realizar um movimento proposto sob carga fisiológica sem que ocorra lesão ou irritação da medula espinhal e das raízes nervosas = previne deformidades ou dor incapacitante devido a alterações estruturais. Ao término do movimento volta a posição neutra
  11. 11O que é lesão completasem preservação de qualquer função motora e sensitiva mais de 3 segmentos abaixo do nível da lesão
  12. 12O que é choque medular?perda completa de todas as funções relacionadas aos tratos longos. Como se ocorresse transecção da medula
  13. 13Para ocorrer choque medular a lesão precisa ser completa ?NÃO
    é uma reação da medula ao TRM, não necessariamente teve lesão completa da medula
  14. 14Qual duração do choque medular?24 hrs até meses - pode ser permanente
  15. 15Quais características da fase aguda do choque medular?paralisia flácida, arreflexia, hipotonia, anestesia, retenção urinária, abolição RHA, distensão abdominal, vasoplegia periférica, liberação do parassimpático sem oposição do simpático, priapismo, ausência do reflexo bulbocavernoso
  16. 16Qual reflexo indica o fim do choque medular?RETORNO DO REFLEXO BULBOCAVERNOSO
  17. 17O choque medular pode ser permanente, como identificar a fase tardia do choque medular?SÍNDROME DA LIBERAÇÃO PIRAMIDAL
  18. 18Quais indicativos de lesão medular?respiração diafragmática, perda da resposta ao estímulo doloroso, incapacidade de realizar movimentos voluntários, alteração dos controles dos esfincteres, priapismo, reflexos patológicos, choque neurogênico,
  19. 19TODO PACIENTE COM TCE POSSUI TRM ATÉ QUE SE PROVE O CONTRÁRIO. VDD OU FALSO?VDD
  20. 20Os dermátomos são referências cutâneas que podem auxiliar a identificar o nível da lesão. Quais níveis medulares correspondem às seguintes regiões: NIVEL MAMILAR PROCESSO XIFÓIDE UMBIGO REGIÃO INGUINALNIVEL MAMILAR: T4
    PROCESSO XIFÓIDE: T7
    UMBIGO: T10
    REGIÃO INGUINAL: T12
  21. 21Quis reflexos cutâneos são importantes de avaliar no TRM?REFLEXO CUTÂNEO ABDOMINAL
    REFLEXO CREMASTÉRICO
    REFLEXO BULBOCAVERNOSO
    REFLEXO CUTÂNEO ANAL
  22. 22O que o priapismo indica?PERDA DO TÔNUS SIMÁTICO E PREDOMÍNIO DO PARASSIMPÁTICO
  23. 23O que é importante na avaliação neurológica?Avaliação do nível motor e sensitivo
    Avaliação dos reflexos superficiais e tendinosos
    Avaliação dos esfíncteres
    Escala ASIA
  24. 24O que é o choque neurogênico?Choque = perfusão tecidual inadequada por inadequada oferta e demanda de O2
    CHOQUE NEUROGÊNICO = vasoplegia por lesão medular causando bradicardia + hipotensão + extremidades quentes
  25. 25Quando é indicado TT cirúrgico no TRMlesão instável
  26. 26Como é o diagnóstico?TC COM RECONSTRUÇÃO ÓSSEA
    RNM - partes moles
  27. 27Quais os tipos de lesões incompletas?Sd. medular central
    Sd. medular anterior
    Sd. medular posterior
    Sd. de Brown-Sequard
  28. 28Qual o tipo mais comum de lesão incompleta ?Sd. medular central
  29. 29Qual característica clínica da Sd. medular central?DÉFICIT MOTOR DESPROPORCIONADO
    TETRAPARESIA DE PREDOMÍNIO BRAQUIAL: déficit motor pior no MMSS do que em MMII
    Pode ter alteração da sensibilidade, motricidade, esfincteriana
  30. 30O que gera a Sd. da medula anterior?LESÃO VASCULAR DA A. ESPINAL ANTERIOR
    Compressão da artéria por compressão = isquemia
  31. 31Qual característica clínica da Sd. medular anterior?DÉFICIT MOTOR PROPORCIONADO, perda da sensibilidade térmica e dolorosa
    Preservação do grácil e cuneiforme = propriocepção consciente, sensibilidade vibratória, tato epicrítico
  32. 32Qual o tipo menos comum de lesão incompleta ?Sd. medular posterior. Geralmente é por doença infecciosa (sífilis) e nao por trauma
  33. 33Qual característica clínica da Sd. medular posteriorACOMETE GRÁCIL E CUNEIFORME = perda do tato epicrítico, propriocepção consciente e sensibilidade vibratória
    MANTÉM: função motora, sensibilidade térmica e dolorosa, tato grosseiro
  34. 34Como é o comprometimento da medula na SÍNDROME DE BROWN-SEQUARDHEMISSECÇÃO DA MEDULA - GERALMENTE POR TRAUMA PENETRANTE
  35. 35Quais características clínicas da SÍNDROME DE BROWN-SEQUARDCONTRALATERAL: tratos que cruzam na medula = espinotalâmico lateral = sensibilidade térmica e dolorosa
    IPSILATERAL: cruzam no tronco encefálico (trato corticoespinhal lateral e gracil e cuneiforme) = motricidade, tato epicrítico, sensibilidade vibratória e propriocepção consciente
    FUNÇÕES NÃO AFETADAS OU POUCO AFETADAS: trato espinotalâmico anterior (cruza na medula, MAS emite fibras ascendentes e descendentes que fazem sinapse no corno posterior em vários níveis da medula) = tato grosseiro e pressão
  36. 36Na SÍNDROME DE BROWN-SEQUARD é raro a hemisseção medular exata, como é a apresentação mais comum na prática clínica?PARCIAIS
    Inversão da sensibilidade (lado oposta ao da lesão) e déficit motor de ambos os lados, mas mais intenso de um lado do que do outro (mais intenso do lado da lesão)

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Medicina Clínica médica (Neurologia ) Flashcards on Trauma raquimedular , created by Gabrielly Gomes Ferreira on 16/12/2022.
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