Tratamiento de Infecciones en Pediatría

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TRATAMIENTO DE INFECCIONES EN PEDIATRIA	ADRIANA CONTRERAS R1 DE POSTGRADO
1. Staphylococcus aureus resistente a oxacilina proveniente de la comunidad	Elección Vancomicina 40-60mg/kg/día c/6horas 2 semanas en bacteremias no complicadas 4 semanas bacteremias complicadas Alternativas Linezolid <5años 30mg/kg/día c/8hrs TID >5años 20mg/kg/día BID Clindamicina 30mg/kg/día cada 8 horas Trimetropin sulfametoxazol 5-10mg/kg/día cada 12 horas *Daptomicina 4-6mg/kg/día EV OD
2. Streptococcus pyogenes	Elección Penicilina benzatinica 1200000 U IM una sola dosis IM Alternativa Amoxicilina 20mg/kg/día VO c/24h por 10 días Penicilina V 250mg VO c/12h por 10 días Alergia a penicilina Eritromicina 250mg VO c/12h por 10 días ó Claritromicina 15mg/kg/día c/12h por 10 días ó Azitromicina 10m/kg/día VO OD por 5 días
3. Treponema pallidum	Elección Sífilis congénita Penicilina G cristalina acuosa 200.000-300.000 U/kg/día IV administradas en forma de 50.000 U/kg cada 4-6 h durante 10 días Sífilis primaria, secundaria y latente precoz Penicilina G benzatinica 50.000 U/kg IM dosis única Sífilis latente tardía o sífilis de duración desconocida Penicilina G benzatinica 50.000 U/kg IM dosis únicas intervalos de 1 semana (total 150.000 U/kg) Neurosifilis Penicilina G cristalina acuosa 200.000-300.000 U/kg/día cada 4-6 horas durante 10-14 días
3. Treponema pallidum	Alternativa: Doxiciclina 2-4mg/kg/día cada 12 horas Ceftriaxone 50-75mg/kg/día cada 12-24horas Cefotaxima 100-300mg/kg/día cada 6-8 horas EV
4. Escherichia coli productora de BLEE	Elección: Meropenem 60 mg/kg/día cada 8 horas Ertapenem 30mg/kg/día cada 12hrs IM/EV Imipenem 60-100mg/kg/día cada 8 horas Alternativa Cefepime 100-150mg/kg/día c/8-12hrs EV Piperacilina/tazobactam 200-300mg/kg/día cada 6-8 horas EV por 2 semanas
5. Salmonella thyphi	Elección Cefotaxima 100-200 mg/kg/día cada 6 horas durante 5-14 días ó Ceftriaxone 50-75mg/kg/día cada 12-24 horas 14 días ó Cefixima 8mg/kg/día VO cada 12-24 horas durante 14 días Ceftibuten 9mg/kg/día VO cada 24 horas por 14 días Alternativa Ciprofloxacina 20-40mg/kg/día c/12 horas Trimetropin sulfametoxazol 8-10mg/kg/día cada 12 horas Ampicilina 100mg/kg/día c/6 hrs por 7 días
6. Brucella melitensis	Elección Doxiciclina 2-4mg/kg/día VO por 6 semanas + Rifampicina 15-20mg/kg/día cada 24 horas VO por 6 semanas Doxiciclina 2-4mg/kg/día cada 12 horas VO por 6 semanas + 5-7mg/kg/día cada 8 horas Alternativa Trimetropin sulfametoxazol 10mg/kg/día cada 12 horas VO por 4-8 semanas + Rifampicina 15-20mg/kg/día cada 24 horas VO por 6 semanas Trimetropin sulfametoxazol 10mg/kg/día cada 12 horas VO por 4-8 semanas + Gentamicina 5-7mg/kg/día cada 8 horas
7. Mycoplasma pneumoniae	Elección Azitromicina <1 mes: 10mg/kg/día VO OD x 5 días >1mes: 10mg/kg/día el día 1 y 5mg/kg/día una vez al día los días 2-5 Claritromicina 15mg/kg/día VO c/12hrs por 10 días ó Eritromicina 40-50mg/kg/día cada 6-8horas por 7-14 días Alternativa: Doxiciclina 2-4mg/kg/día cada 12 horas levofloxacina <5años 20-40mg/kg/día c/12 horas >5años 10mg/kg/día cada 24 horas
8. Bordetella pertussis	Primera opción Azitromicina <1mes: 10mg/kg/día VO OD por 5 días >10mg/kg/día VO OD 1 día y luego 5 mg/kg/día VO OD por 4 días Eritromicina 40-50mg/kg/día cada 6-8horas por 7-14 días Claritromicina 15mg/kg/día VO cada 12 horas por 7 días Alternativa Trimetropin sulfametoxazol 8-10 mg/kg/día VO cada 12 horas por 14 días
9. Enterococcus faecalis	Elección: Ampicilina 50-100 mg/kg/día cada 6horas Penicilina Cristalina 100.000-200.000 U/kg/día cada 4-6 horas por 7-10 días Alternativa Vancomicina 30-40 mg/kg/día c/6-8horas Linezolid 30mg/kg/día cada 8horas
10. Pseudomona aeruginosa	Elección Ceftazidima 100-150mg/kg/día cada 8-12 horas IV por 21 días Amikacina 15-22 mg/kg/día cada 8-24horas Gentamicina 5-7mg/kg/día cada 8 horas Tobramicina 3-7.5 mg/kg/ día cada 8-24horas Alternativa Cefepime 150mg/kg/día cada 8 horas Piperacilina/tazobactam 200-300mg/kg/día cada 6-8 horas Meropenem 60mg/kg/día cada 8 horas Ciprofloxacina 20-30 mg/kg/día cada 12hr
11. Chamydophila pneumoniae	Elección Azitromicina <1mes: 10mg/kg/día VO una vez al día el día por 5 días >1mes: 10mg/kg/día VO OD el día 1 y 5mg/kg/día VO OD los días 2-5 Eritromicina 40-50mg/kg/día VO cada 6 horas por 10 días Claritromicina 15mg/kg/día VO cada 12 horas durante 7-14días Alternativa: Doxiciclina: 2-4 mg/kg/día cada 12-24 horas Ciprofloxacina 20-30mg/kg/día cada 12 horas
12. Toxoplasma gondii	Elección Pirimetamina 2mg/kg/día VO c/12hrs por 3 días y sulfadiazina 120-150mg/kg/día VO c/6hrs Alternativa Espiramicina 50-100mg/kg/día cada 6 horas Provamicina 50-75mg/kg/día por 20-30días Trimetropin/sulfametoxazol 10-15mg/kg/día cada 12 horas por dos semanas Clindamicina 30mg/kg/día cada 6 horas por 21 días
13. Serratia marcensces	Elección Cefepime 100mg/kg/día cada 12 horas Meropenem 60mg/kg/día cada 8 horas o Imipenem 60-100mg/kg/día Alternativa Ceftriaxone 50-75mg/kg/día cada 12 o 24 horas Cefotaxima 100-200mg/kg/día cada 6-8 horas y Gentamicina 3-7.5mg/kg/día cada 8-24 horas Ciprofloxacina 20-40mg/kg/día cada 12 horas
14. Mycopbacterium tuberculosis	Primera fase Isoniacida 10-15mg/kg/día OD por dos meses Rifampicina 10-20mg/kg/día OD por dos meses Piracinamida 20-40mg/kg/día OD por dos meses Segunda fase Isoniacida 10-15mg/kg/día OD por 6 meses Etambutol 15-20mg/kg/día OD por 6 meses
15. Naegleria fowleri	Elección: Anfotericina B 1,5 mg/kg/día en 2 dosis por 3 días, después 1 mg/kg/día por 6 días Alternativo: Rifampicina 10-20mg/kg/día cada 12-24 horas
16. Acinetobacter baumannii	Elección: Imipenem: 60-100 mg/kg/24 h dividido cada 6-8 horas IV o IM Alternativo: Rifampicina 10-20mg/kg/día cada 12-24 horas
17. Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina	Elección: Vancomicina 60 mg/kg/día c/6hrs IV Alternativo: Rifampicina 20 mg/kg/día cada 12 horas VO Cefotaxima 200-300 mg/kg/día c/8 horas IV o ceftriaxona 100 mg/kg/día c/12-24hrs IV Amoxicilina-clavulánico 80-90 mg amoxicilina/kg/día en tres tomas v.o
18. Entamoeba histolytica	Elección: Metronidazol: 40-50 mg/kg/día VO c/8hrs por 7-10 días 30mg/kg/día EV c/8horas por 10 días Tinidazol: 50 mg/kg/día OD por 3 días Alternativo: Nitazoxanida 15mg/kg/día c/12hrs por 3 dias Secnidazol 30mg/kg/día dosis única
19. Enterobacter aerogenes productara de ampC	Elección: Cefepime: 100-150mg/kg/día c/8-12 horas Piperacilina/tazobactam 200-300mg/kg/día cada 6-8 horas Alternativo: Ertapenem 30mg/kg/día cada 12 horas Meropenem 60mg/kg/día cada 8 horas Imipemen 60-100mg/kg/día cada 6-8 horas
20. Pasteurella multocida	Elección Penicilina Cristalina 100.000-200.000 U/kg/día cada 4-6 horas por 10 días Alternativa: Amoxicilina/ ácido clavulanico 40-45mg/kg/día cada 8-12 horas Cefotaxima 100-300mg/kg/día c/6-8 horas Ceftriaxone 50-75mg/kg día cada 12 horas Clindamicina 30mg/kg/día cada 8 horas + trimetropin sulfametoxazol 8-10mg/kg/día cada 12 horas
21. Clostridium tetanni	Elección Penicilina G 100.000 U/kg/día IV cada 4-6 horas durante 10-14 días Metronidazol 30mg/kg/día c/8hrs por 7-10 días Alternativa Penicilina cristalina 100.000-250.000 U/kg/día cada 4-6 horas Clindamicina 30mg/kg/día cada 6 horas Meropenem 60mg/kg/día cada 8 horas Eritromicina 40mg/kg/día cada 12 horas por 10 días
22. Candida albicans	Elección Fluconazol 12mg/kg/día primer día luego, Fluconazol 6mg/kg/día por 14 días Alternativa Itraconazol 5-10mg/kg/día VO cada 12 horas por 12 semanas Anfotericina B 1mg/kg/día durante 4-6 semanas
23. Histoplasma capsulatum	Anfotericina B 1mg/kg/día OD 1 vez (completar 1gr) luego Itraconazol 7.2-10mg/kg/día VO OD de 3 -12 meses
24. Giardia intestinales	Elección Metronidazol 15mg/kg/día cada 8 horas por 5-7 días Alternativa Nitaxozanida 7.5mg/kg/dosis c/12hrs por 3 días Tinidazol 50mg/kg dosis única Albendazol 400mg una sola vez al día por 5 días Secnidazol 30mg/kg dosis única

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