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Nervio primero

jenny Bucio English

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I. Nervio olfatorio
Nervio sensorial, aferente visceral especial
Encargado de
Olfación
que se define como:
La capacidad que posee una persona o animal para detectar odorantes
Estos deben tener las siguientes características
Hidrosolubilidad
Volatilidad
Liposolubilidad
Permite que pueda olfatearse
Permite que se difunda a través del epitelio olfatorio
A fin de que interactúe con los lípidos de las membranas de los receptores olfatorios.
Anatomía
Origen real
Origen aparente
Mucosa pituitaria
Cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la lamina cribosa del etmoides
Olfatorio (I)
El epitelio olfatorio está situado en el techo de la cavidad nasal y se extiende en el cornete nasal superior en dirección lateral y el tabique nasal en dirección medial
Células receptoras
Células de sostén
Células basales
Existen tres células principales (+ glándulas de Bowman)
Glándulas de Bowman
Neuronas sensoriales bipolares constituyen el sitio de unión, detección y transducción de las sustancias olorosas. Las moléculas olorosas se unen a receptores en los cilios, que se extienden en la mucosa nasal.
Epitelio cilindrico caracterizado por microvellosidades. Brindan apoyo a las células receptoras
Células poligonales limitadas a la parte basal del epitelio. Persiste la actividad mitótica
principal fuente de moco de la región olfatoria, baña los cilios neuronales, brinda protección antimicrobiana de la vía aérea alta y proporciona un medio molecular y iónico adecuado para la detección de odorantes
Sus proyecciones forman el nervio olfatorio y atraviesa la lámina cribosa del etmoides
Entran al bulbo olfatorio
Que contiene dos tipos de células glutamatérgicas principales
Células mitrales
Células en penacho
Ahí hacen sinapsis con las células mitrales y en penacho en los glomérulos olfatorios. De estos axones se formará el tracto olfatorio
Trayecto
El nervio olfatorio recorre la base del lóbulo frontal
Al llegar a la sustancia perforada anterior se divide en dos estrías olfatorias
La estria olfatoria medial
La estria olfatoria lateral
Se decusa
Se proyecta a la corteza olfatoria primaria en el lóbulo temporal
Se proyecta hacia la comisura anterior y el bulbo olfativo contralateral. Se relaciona con el sistema límbico
Incluye uncus, circunvolución hipocampal, complejo amigdaloíde y corteza entorrinal
Transducción olfativa
¿Sabías qué?
Aproximadamente 100 millones de fibras entran al bulbo olfatorio y se funcionan para formar nidos presinápticos o glomérulos. Cada glómerulo tiene 25,000 terminales de axones
Una señal química debe pasar a una eléctrica que se pueda transmitir al sistema nervioso y los pasos son los siguientes:
Rango de vida de entre 30-60 días
1. Las moléculas olorosas se unen a proteínas receptoras olfativas
2. Las proteínas receptoras olfativas se acoplan a la adenilciclasa por medio de una proteína G
3. La adenilciclasa cataliza la conversión de ATP en AMPc.
4. Al aumentar los niveles de AMPc, se produce la apertura de los canales catiónicos en la membrana celular del receptor olfativo, que son permeables al Na, el k y el Ca
5. La membrana de la célula receptora se despolariza, y también despolariza el segmento inicial del axón del nervio olfativo. Después se generan potenciales de acción que se propagan a lo largo de los axones del nervio olfatorio
Exploración
1. El paciente debe estar sentado, tranquilo y relajado
2. Se le solicita que cierre los ojos
3. Se le solicita que ocluya una de las narinas
4. Se le ofrece un olor muy conocido
5. Se realizan tres preguntas importantes
¿Es capaz de percibir el olor? (¿huele algo?)
¿El olor es agradable o desagradable?
¿Puede identificarlo?
6. Se explora del mismo modo la fosa nasal contraria y se hace la comparación
¡IMPORTANTE!
El olor que le demos al paciente a reconocer debe ser característico y bien conocido:
NO dar a oler sustancias irritantes como el ácido o el amoníaco
Alteraciones
Anosmia: Ausencia de olfacción, independientemente de la intensidad del estímulo utilizado
Hiposmia: Disminución del olfato, hay elevación del umbral olfatorio discriminatorio
Hiperosmia: Exacerbación en la percepción de los olores
Disosmia: Percepción distorsionada del olor
Parosmia: Percepción de un olor diferente a la real
Cacosmia: Percepción de olor desagradable (malos olores)
Bilateral
Unilateral
Lesión de bulbo olfatorio o cintilla del nervio
Tumores nasofaríngeos
Gliomas frontales
Meningiomas
Estesioneuroblastomas
Afectación en nariz que afecta la mucosa
Obstrucción nasal
Rinitis
Sinusitis
Resfriado común
COVID19
Trauma craneal, fractura de piso anterior
Contusiones frontales
Enfermedades neurodegenerativas
Alzheimer
Parkinson
En el bulbo olfatorio se encuentra dopamina, Su agotamiento en pacientes con parkinson podría expllicar la hiposmia
Migraña
Hiperémesis gravídica
Suele presentarse de forma paroxística en segundos
Epilepsia
*Síndrome de Foster Kennedy
Meningioma del surco olfatorio que afecta al bulbo y tracto olfatorio que se extiende posteriormente afectando al nervio óptico
Triada clásica:
Anosmia, atrofia óptica ipsilateral y papiledema contralateral
La corteza entorrinal constituye el área de asociación olfatoria.
*El libro de Neuroanatomía funcional por Adel K Afifi marca la existencia de una tercera estria olfatoria: La intermedia que se funde con la sustancia perforada anterior
Localización preferente en el uncus del hipocampo y se denomina crisis uncinadas
Gachuz Bucio Jennifer Leslie
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