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Funciones mentales superiores
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Funciones Mentales Superiores (16)
Son aquellas funciones que hacen al hombre diferente a otras especies, y le permite además modificar el ambiente y las circunstancias en las que vive.
1. Ritmo vigilia-sueño
Es el estado de despierto y el estado de dormido, son fenómenos clínicos que suenes establecerse desde los primero años de vida.
Exploración
Pregunta:
-¿Cuál es el horario en que se duerme y se despierta?
-¿Ha habido variación desde que está enfermo?
- ¿Presenta dificultades para dormirse?
-¿Duerme tranquilo o ha tenido pesadillas?
*Preguntar su ha consumido drogas hipnóticas
*Identificar si el paciente esta alerta o despierto o somnoliento o estuporoso o en estado de coma
Altreaciones
-Insomnio
-Estado de alerta
-Parasomnia
-Obnubilación
-Somnolencia excesiva diurna
-Estupor
-Estado de coma
2. Atención
Es la capacidad que tiene la persona de seleccionar o hacerse cargo de algo que le interesa, que le afecta o le compromete en un tiempo dado; ese algo se llama objeto de ateción
Exploración
1. Se le mostrarán al paciente gráficos como círculos, triángulos, cuadrados y pentágonos.
2. Se le indica que los vea durante 5 minutos, después se le ocultan y se le pregunta: ¿Cuántos elementos gráficos observo?, y el número de lados de las figuras
3. Se vuelven a mostrar los gráficos durante 30 segundos, y posteriormente se ocultan y se le orden al paciente que los dibuje en el mismo orden. Observar y valorar las respuestas.
4. Se le orden al paciente que lleve a cabo las siguientes indicaciones: cerrar los ojos, luego que "abra la boca", y al final que levante los brazos. Observar y valorar respuestas.
-Hiporexia/aprosexia
-Hiperprosexia
Alteraciones
3. Agresividad-Pasividad
-Agresividad: Capacidad de oponerse y dominar obstáculos que se presentan en la vida
-Pasividad: Edo. contrario, en el que la persona no se compromete de manera integral con las actividades que realiza en su vida
Exploración
1. Valorar la conducta del paciente (pasiva o agresiva)
2. Se le pregunta al paciente ¿Qué hace usted cuando alguien molesta a sus familiares o a su pareja?, ¿Qué hace usted cuando alguien le busca pleito? Escuchar y valorar respuestas.
3. Después hacer una anamnesis a integrantes que componen su circulo social y preguntar como ha sido la conducta del paciente
Anormalidad
-Crisis de agresividad
4. Vida afectiva o vida sentimental
Capacidad de compromiso que tiene la persona en favor o en contra de determinados objetos, persona o situaciones de la existencia; es la base de la voluntad y de la acción en el ser humano
Exploración
1. observar edo. de ánimo
2. Valorar su concordancia con las circunstancias de su padecimiento.
3. Se le pregunta al paciente: ¿Qué es lo que más le preocupa en la actalidad?, ¿Cómo persive sus sentimientos hoy?, ¿Qué es lo que más le ha gustado hacer en su vida?, ¿Qué es lo que usted cree que no vale la pena?, ¿Qué es lo que más desea lograr en su vida, y que acciones realiza para alcanzarlo?, ¿Qué es lo que más ha repudiado en su vida?, ¿Cuál es la relación de su enfermedad actual con su ambiente social?, De las personas que usted conoce, ¿A quien quiere más?, ¿Quiénes son las personas que usted considera que lo quieren más?. Escuchar y valorar respuestas.
4. Hacer una anamnesis a integrantes de su cirulo social e indagar sobre el estado de ánimo del paciente, así como su relación con la enfermedad.
Alteraciones
-Tristeza
-Angustia
-Manía
-Atímia o la hipotímia
5. Gnósias
Son las percepciones de las características de los objetos que al ser coordinados o armonizados, brindan el conocimiento íntegro de dichos objetos.
Exploración
1. Se tapan los ojos al paciente, y se le proporcionan objetos al paciente, y este debe reconocer el olor, sabor, sonido, forma, tamaño, textura, peso, etc.
2. El paciente abre los ojos y debe identificar la forma, colores, tamaño, textura y por último decir el nombre del objeto presentado.
*Gnósias vestibulares: se sienta al paciente en un banco giratorio, y se le pide cerrar los ojos; girar a la derecha, luego a la izquierda, pónganlo en movimiento, luego deténganlo, en cada caso preguntar: ¿Qué le hago?. Valorar las respuestas.
Alteración
-Agnosia
-Anosmia
-Ageusia
-Amaurosis o ceguera
6. Memoria
Capacidad de citar en este momento lo acontecido tiempo atrás. (grabación, almacenamiento, reproducción)
Exploración
Preguntar:
Acontecimiento reciente
¿Qué molestias me dijo usted que ha tenido?, ¿Qué sustancias le di a oler hace un rato?, ¿Qué objetos le di a tocar en sus manos hace un rato?. Valorar las respuestas
Acontecimiento pasado
¿Qué le recomendé en su última visita médica? ¿En que fecha se celebra la independencia de México?, ¿Qué día mes y año ocurrió el último terremoto que devastó a la CDMX?,¿Qué se celebra el 25 de diciembre de cada año?. Escuchar y valorar la concordancia de sus respuestas.
Alteraciones
-Amnesia
-Fabulación
-Amnesia retrógrada
-Amnesia anterógrada
-Ilusiones
-Alucinaciones
-Dismnesia
Medio de comunicación en el cual se utilizan signos sonoros y visuales, por medio de los cuales captamos y expresamos sentimientos y pensamientos a nuestros semejantes.
7. Lenguaje
Exploración
a) Lenguaje mímico: realice con sus manos señas al paciente, tales como "venga", "adiós", "siéntese", "vamos a comer", "le hablan por teléfono". Solicitar que diga su significado.
Después se le pide al paciente que con señas diga: venga, adiós, siéntese, espérame un rato, le hablan por teléfono, entre otras. Observar respuestas.
b) Lenguaje oral: Indique de manera verba al paciente que haga lo que se le solicita: cerrar los ojos, abrir la boca, con su mano izquierda tápese el ojo izquierdo, entre otros. Observe sus respuestas. Después contestarán preguntas como las siguientes: ¿Cómo se llama usted?, ¿Dónde vive? ¿Dónde estamos?, ¿Qué día es hoy?. Escuche sus respuestas.
Muestre al paciente varios objetos de uso común como un peine, una cuchara, un cepillo dental, un vaso, unas llaves y solicítele que los nombre.
c) Lenguaje escrito: Muestre al px. ordene escritas como las siguientes: abrir la boca, cerrar los ojos, levantar los brazos. Solicitar que lea un párrafo en voz alta y lo explique. Observar respuestas.
d) Lenguaje Musical: Muestre al px. la grabación de una melodía conocida: solicítele que la escuche y comente a qué tipo de música pertenece, que instrumentos están tocando, que sentimientos le transmite, entre otros. Pídele al paciente que silbe o cante una melodía conocida.
Alteraciones
-Dislexia
-Alexia
-Agrafia
-Defecto en el habla espontánea
-Afasia (normal, de Wernicke, de Broca, Adinámica).
8. Esquema Corporal
Es la representación o mapa cortical de las diversas porciones del organismo.
Exploración
1. Examine la percepción de las diversas partes del cuerpo, como sigue: el paciente debe estar con los ojos cerrados, después aplique estímulos táctiles y dolorosos, asimismo explore el sentido de la posición de los diversos segmentos corporales, y en cada caso preguntarle: ¿qué le hago? ¿En donde lo siente?. Valorar respuestas.
A continuación, examine el reconocimiento de la propiedad de las diversas partes del cuerpo, como sigue: señale una mano del paciente, luego la otra, después un pie y pregúntale ¿de quién es esa mano? ¿De quién es ese pie? Valore sus respuestas.
Después, indique al paciente que imite los movimientos que usted realiza: Levante su mano derecha, cierre los ojos, con la mano izquierda tóquese la rodilla derecha, con la mano derecha tóquese el hombro izquierdo. Observe y valore las respuestas
.
Para finalizar, ordene al paciente: levante su mano izquierda; con la mano derecha tóquese la oreja izquierda; con la mano izquierda tóquese el hombro derecho; con la mano derecha tóquese la rodilla izquierda. Observe y valore sus respuestas.
Alteraciones
-Hemiasomatognasia
-Autotopoagnosia
-Alucinaciones del esquema corporal
-Anosognosia
9. Orientación Espacial
Es la capacidad que tenemos de percibir la relación que guarda nuestro cuerpo con los objetos del entorno
Exploración
1. Indique al paciente que señale adelante y atrás; arriba y abajo; a la derecha y a la izquierda. Observe y valore sus respuestas.
A continuación, ordene al paciente que señale hacia el oriente y el poniente; hacia el norte y el sur. Observe y valore sus respuestas.
Luego, se le mostrara un plano de la red del metro de la Ciudad de México y pregunte: ¿cuáles estaciones paso al ir del Zócalo al Hospital General en el metro? Escuche y valore sus respuestas.
Para finalizar, pregunte al paciente acerca de su actitud sentimental o arraigo a su casa, su colonia o su pueblo, como sigue: ¿se cambiaría usted de donde vive en la actualidad hacia otro lugar? ¿Por qué? Escuche y valore sus respuestas.
Alteraciones
-Desorientación espacial
10. Praxias
Constituyen la capacidad de realizar movimientos voluntarios aprendidos y planeados con una finalidad
Exploración
Muestra al paciente las siguientes figuras e indíquele que las copie (Una línea recta, un círculo, un triángulo, un cuadrado, un pentágono, un cubo, una cara, una persona, una casa y un árbol). Observe y valore sus respuestas.
Para examinar la ejecución de las praxias, ordene al paciente que dibuje, sin mostrarlas, las siguientes figuras: una línea recta, un círculo, un triángulo, un cuadrado, un pentágono, un cubo, una cara, una persona, una casa y un árbol.
Alteraciones
-Apraxia
-Apraxia ideatoria, motora, ideomotora.
11. Pensamiento correcto
Es la capacidad de enlazar representaciones mentales, conceptos, juicios y razonamientos sobre un objeto de estudio, con base en los principios lógicos y en concordancia con la realidad
Exploración
Pregunte al paciente: ¿este reloj que tengo en la mano es el mismo que tiene en su mano aquella persona? Escuche y valore su respuesta.
Explore la capacidad del paciente para aplicar el principio de no contradicción, que establece “de algo no se debe predicar lo contrario al mismo tiempo”, de la siguiente manera, pregunte al paciente: ¿usted puede estar enfermo y no estar enfermo al mismo tiempo? Escuche y valore su respuesta.
Explore la capacidad del paciente para aplicar el principio de razón suficiente o principio de fundamentación del juicio, que establece “Todo juicio emitido debe ser fundamentado”, de la siguiente manera, pregunte al paciente: ¿qué cree usted que pasará si pone a calentar agua durante algún tiempo? ¿Por qué hierve el agua? Escuche y valore sus respuestas.
Explore la capacidad del paciente para realizar razonamientos inductivos, en donde se parte de casos particulares en las premisas y el resultado final o conclusión contiene un algo de más que no estaba en las premisas.
Alteraciones
-Euforia
-Moria
-Pérdida del pensamiento abstracto
-Pérdida de la autocrítica
-Pérdida de la iniciativa
-Indiferencia
-Soliloquios
-Aceleración del pensamiento
-Bradipsiquia
12. Cálculo Numérico
Exploración
*Dependerá del grado de escolaridad del paciente.
Se realiza siempre utilizando dígitos para efectuar sumas, restas, uso del cero y números negativos.
Para iniciar, muestre al paciente dos dedos, luego cinco dedos, después siete dedos y así de manera consecutiva. Pregúntele cada vez ¿Cuántos son? Valore sus respuestas.
Ahora, solicítele que realice sumas, como sigue: muestre por ejemplo, tres dedos con la mano izquierda y dígale “sí a éstos”, al tiempo que muestra cuatro dedos con la mano derecha, “le agregamos éstos” ¿Cuántos son?. Valore sus respuestas.
Enseguida, solicítele que realice restas como sigue: muestra cuatro dedos con la mano izquierda y dígale “sí a éstos” mientras muestra dos dedos con la mano derecha, “le quitamos éstos” ¿Cuántos quedan? Valore sus respuestas.
A continuación, para el uso del número cero, solicítele que realice una resta que al final tenga como resultado cero. Valore sus respuestas.
También se puede examinar el cálculo numérico al solicitarle al paciente que realice por escrito sumas y restas con cuatro cifras. Puede usarse también una serie ascendente de números, como la siguiente: 2, 3, 5, 8, 13, 21; pídale que observe bien esta serie y diga qué numero sigue y por qué. Valore la respuesta.
Alteraciones
Acalculia
13. Conducta Voluntaria
Exploración
Es la capacidad que tiene la persona de elegir lo que considera valioso en su vida y de realizar las acciones necesarias para lograrlo
Se empieza a valorar la colaboración voluntaria que ha mostrado el paciente durante el estudio clínico.
Pregunte al paciente: ahora que usted sane de su enfermedad, ¿qué es lo que va a hacer con su vida? Escuche y compare la congruencia de su respuesta con lo comentado por el paciente en función de la vida afectiva.
Investigue entre los familiares, amigos y compañeros del paciente sobre lo que más le gusta hacer, el cuidado y empeño que pone en ello y lo sostenedor que es en sus acciones.
A continuación, pregúnteles cuál ha sido su desempeño en roles como hijo, estudiante, trabajador, padre, entre otros, así como sus hábitos como hacer ejercicio físico, leer, tomar bebidas alcohólicas, fumar, usar drogas, entre otros.
Al final, pregunte al paciente el porqué de esa conducta.
Alteraciones
-Apatía
-Hipobulia o abulia
-Negativismo
-Soliloquios
-Tics
-Convulsiones
-Movimientos coreicos, atetósicos
14. Aprendizaje
Proceso mediante el cual el sujeto identifica y resuelve los problemas que se le presentan en la vida cotidiana, de tal manera que lo lleva a pensar a decidir, y a interactuar de manera diferente y acorde a la nueva situación
Exploración
Solicite al paciente que se aprenda, en el transcurso de 10 intentos, la siguiente lista de 10 palabras: casa, gato, puente, noche, pastel, mano, bosque, mesa, pera y aguja.
Ahora, solicítele resolver los siguientes problemas aritméticos:
-María tiene nueve peras y da tres ¿cuántas le quedan?
Alteraciones
Dificultades en el aprendizaje
15. Creatividad
Es la capacidad espiritual asociada al funcionamiento del lóbulo frontal, que permiten transformar los pensamientos y sentimientos en acciones, posibilitan que la persona resuelva los problemas que se le presentan en la vida, de manera aceptada por la sociedad
Exploración
1. se le plantea en forma a verbal:
Un agricultor siembra maíz en 10 hectáreas de tierra. De cada una cosecha obtiene seis toneladas de mazorcas. Si entrega la tercera parte al gobierno, ¿cuántas toneladas le quedan? Valore los resultados.
En un segundo momento, se solicita al paciente realice la tarea de la Torre de Hanoi, como sigue:
Se presenta el tablero con sus tres postes y cuatro aros de diferente tamaño, ordenadas de abajo a arriba y de mayor a menor en forma piramidal, en el primero de éstos. El objetivo de la tarea es desplazar todos los aros del primero al tercer poste, de manera que formen de nuevo una pirámide.
Las instrucciones son las siguientes:
Usted debe pasar los aros del primero al tercer poste, para lo que deberá tener en cuen- ta tres reglas del juego:
• Tomar cada uno de los aros y colocarlo en otra posición.
• Siempre que coloque un aro encima de otro, el que se sitúe arriba deberá ser
menor que el de abajo.
• Realice la tarea en el menor número de movimientos que le sea posible.
Observe y valore los resultados
Alteraciones
-Dificultad para centrarse en una tarea
-Impulsividad
-Perseverancia
-Dificultades en el establecimiento de nuevos repertorios conductuales
-Limitaciones en la productividad
-Incapacidad para la abstracción
16. Conciencia
Es el conocimiento integrado de un objeto, una persona o una situación, que el sujeto adquiere al aplicar su escala de valores a los objetos, las personas y las situaciones, dentro de un contexto sociocultural que preserve el bien común y los derechos de los demás.
Exploración
-Se evalúan ciertos objetos, ambientes, escenas, etc., en este caso se le presenta un objeto al paciente como una manzana, y este mismo puede decir: desde el punto de vista hedónico es agradable disfrutar su sabor agridulce; desde el aspecto vital nos proporciona carbohidratos y vitaminas para nuestra salud; desde lo económico el cultivar manzanas y venderlas es importante porque en el mercado tienen un precio considerable; desde la estética, las manzanas tienen formas y colores variados y se ven hermosas en arreglos frutales o en los bodegones; desde lo ético podríamos decir que no se vale meterse a la huerta ajena a robarse las manzanas; desde el enfoque científico, continúa la investigación y aplicación de los conocimientos para producir manzanas de mejor calidad; y desde el punto de vista religioso, podríamos citar que las manzanas forman parte de la ofrenda a los muertos en la cultura mexicana.
En pocas palabras afirma la existencia de la manzana, y sus múltiples características que esta puede tener, desde diferentes puntos de vista.
Alteraciones
-Vicios
-Deshonestidad
-Delitos
-Valdés Arce Ricardo
-Grupo: 3136