TB

Paciente com queixa de tosse há mais de 3 semanas (sintomático respiratório)

Explicar sobre tuberculose e recomendar coleta do exame do escarro

Realização da coleta do escarro, se possível no momento do atendimento

COLETA DO ESCARRO

- Identificar o pote de coleta com o nome do paciente e a data da coleta.

- A coleta deve ser feita em local aberto.

- Antes da coleta, oriente o paciente a enxaguar a boca.

- Orientações para a coleta: inspirar profundamente e prender a respiração por um instante e forçar a tosse. Repetir 3 vezes.

- Amostra de escarro deve conter de 5 ml a 10 ml.

- Evitar amostras apenas com saliva.

- Colocar o pote com o escarro em um saco plástico e manter com a tampa para cima em caixa térmica até entrega no laboratório (em até 24 horas).

Se suspeita clínica de tuberculose (febre no final da tarde e emagrecimento), considerar realização de raio-x de tórax.

Entregar amostra no laboratório com o pedido preenchido de TRM-TB (folha de Solicitação de Exames para Tuberculose)

RAIO-X DE TÓRAX

- Verificar qual unidade (CAIS ou UPA) está realizando raio-x tórax.

- Encaminhar o paciente com o pedido médico.

Se resultado NEGATIVO: considerar atendimento médico para avaliação da tosse.

Se resultado POSITIVO:

- Preencher ficha de notificação/investigação de tuberculose (médico ou enfermeiro) e entregar ao Programa de Tuberculose do CAIS.

- Informar paciente do diagnóstico e explicar sobre o tratamento (tempo de tratamento, importância da adesão e efeitos adversos) e sobre acompanhamento (entrega dos medicamentos, exame de escarro e consulta médica).

- Realizar testes rápidos de IST no paciente.

- Realizar investigação de quais são os contatos com risco de transmissão (contato por 6 horas por dia em 5 dias por semana).

CONTATOS

- Investigar se contatos do paciente apresentam sintomas de tuberculose.

- Avaliar necessidade de investigação para infecção latente.

PROVA TUBERCULÍNICA (PPD)

- Considerar realização da prova tuberculínica (PPD) para infecção latente nos grupos de risco: tabagista (mais de 20 cigarros por dia) ou diabético ou portador de HIV ou portador de doença grave ou complicada.

- Verificar qual unidade está realizando prova tuberculínica (PPD) e encaminhar o paciente com pedido médico.