Gastroenteritis aguda infecciosa (GEAI)

Gastroenteritis aguda infecciosa (GEAI)

1. Aquel cuadro de inflamación de la mucosa intestinal menos de dos semanas de evolución caracterizado por diarrea, que puede o no ir acompañado de vómitos, dolor abdominal y/o fiebre.

   • Definición

2. Epidemiología

   • 1.700 millones de episodios de GEA. 700 mil muerte en niños <5 años a nivel mundial. Adultos mayores institucionalizados.

3. Etiología

   • Diversidad de bacterias y virus. Varían por condiciones socioeconómicas y sanitarias.
     • Niños <5 años: Virus (Rotavirus, Norovirus); Bacterias (EPEC, ETEC, Salmonella sp, Shigella sp); Parásitos (Cryptosporidium sp).
     • Niños mayores y adultos: Virus (Norovirus, Rotavirus); Bacterias (ETEC, Salmonella sp, Shigella sp, Campylobacter jejuni); Parásitos (Giardia intestinalis)
     • Adultos mayores: Virus (Norovirus); Bacterias (ETEC,EPEC, Clostridium difficile, Salmonella sp); Parásitos (Giardia intestinalis)
     • Rotavirus: más frecuente y severa en niños. Norovirus: más frecuente de brotes de GEA, afecta todas las edades. Shigella spp.: causa más frecuente de disentería en <5 años. Salmonella spp: zoonosis, brotes asociados a alimentos. E. coli: 15-30% de GEA con hospitalización, resistencia a antibióticos. Campylobacter spp: zoonosis. Clostridium difficile: brotes de GEA en hospitales. Cryptosporidium parvum: zoonosis, agua y alimentos.

4. Diagnóstico

   • 1: Confirmar cuadro de GEA. 2. Determinar severidad y las posibles complicaciones. 3. Distinguir causa probable
     • HC: inicio, frecuencia, cantidad y características de los vómitos y la diarrea; ingesta reciente, diuresis, peso previo; Síntomas asociados; Ambiente epidémico
     • EF: Peso, temperatura, FC, FR, PA, estado mental
       • Valorar estado de deshidratación
         • Globos oculares, presencia de lágrimas, mucosas, llenado capilar, pliegues cutáneos, flujo urinario
           • Deshidratación mínima o ausente: <3% pérdida de peso
           • Deshidratación leve - moderada: 3-9% pérdida de peso
           • Deshidratación severa: >9% pérdida de peso
     • Búsqueda de posibles causas no infecciosas.
   • Aguda: 2-4 semanas. Crónica: >4 semanas

5. Clínica

   • Síntoma principal: diarrea con aparición de heces de menor consistencia que pueden contener moco y/o sangre.
   • Otros síntomas:: náusea, vómito, dolor abdominal tipo cólico, fiebre

6. Estudio etiológico

   • Diarrea con sangre, Fiebre alta persistente y/o compromiso estado general, Diarrea persistente >7 días, Uso reciente de antibióticos, Inmunocomprometidos.

7. Tratamiento

   • Manejo hidroelectrolítico
     • De acuerdo a la tolerancia hídrica y la deshidratación. Idealmente, oral hipo-osmolar (40-60 mEq Na).
   • Régimen
     • Alimentación a tolerancia
   • Antimiméticos
     • Vómitos persistentes
   • Antimicrobianos
     • Disentería y/o diarrea acuosa severa con etiología documentada
       • Sigella spp: Cirpofloxacino, Azitromicina. ECET: Cefalosporina 3ª gen., Ciprofloxacino. ECEH evitar antibióticos. Salmonella spp. Cefalosporina 3ª gen., Ciprofloxacino. Campylobacter spp: Azitromicina, Eritromicina. Clostridium difficile: Metronidazol

8. Lucero Chávez Consuelo