Infección aguda y crónica de las amigdalas

Infección aguda y crónica de las amigdalas

1. Faringoamigdalitis

   • Aguda
     • Etiología
       • Estreptococo β–hemolítico, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Branhamella catarrhalis, estafilococo dorado y virus (adenovirus, coxsackie tipo A, agentes del grupo herpes y el de la mononucleosis infecciosa).
     • Síntomas, duran de 5 a 7 días
       • Escalofrío y fiebre de 38 a 39 °C, durante 24 a 72 h, disfagia y odinofagia, el paciente puede referir otalgia refleja.
         • A menudo, los ganglios linfáticos digástricos y yugulares superiores se encuentran crecidos y dolorosos a la palpación.
           • Crecimiento notorio de las amígdalas se acompaña de hiponasalidad. Halitosis, mialgias, artralgias
             • Exploración
               • Amigdalas hiperémicas y edematosas, con las criptas abiertas y cubiertas por un exudado blanco amarillento
     • Tratamiento
       • Antibióticos
         • Penicilina procaínica 800 000 UI durante tres a cinco días, seguida de penicilina benzatínica, 600 000 UI en menores de seis años o 1.2 millones en niños mayores y adultos
           • Eritromicina, 30 a 50 mg/ kg/día durante 10 días
             • Trimetoprim con sulfametoxazol
       • AINEs
   • Crónica
     • Presencia de al menos cinco episodios de inflamación de amígdalas en un año.
       • Etiología
         • Aeróbicos
           • Estafilococo dorado, estreptococo β–hemolítico de los grupos A, B y C y especies de Haemophilus
         • Anaeróbicos
           • Bacilos melaninogenicus y aragilis, fusobacterias, cocos grampositivos anaeróbicos y Veillonella parvula
     • Síntomas
       • Odinofagia, hiperemia en la región periamigdalina, meterial casesoso fétido, salida de material purulento al presionar la amigdala platina
         • Tonsilitos: áreas de calcificación en la cripta
     • Tratamiento
       • Antobióticos
         • Trimetoprim con sulfametoxazol, amoxicilina, clindamicina, dicloxacilina, cefalosporinas, claritromicina, la azitromicina o la roxitromicina,
       • En niños con mala respuesta al tratamiento considerar la amigdalectomía.