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DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE LIPÍDEOS

Marina Reis Portuguese

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Maior reserva corporal de E; Proteção contra traumatismo; Isolamento térmico; Carreadores de vitaminas A, D, E e K; Síntese de Hormônios.
TRIGLICERÍDEOS
- 90 – 98% PRESENTE NOS ALIMENTOS
- GORDURAS SÓLIDAS
  - MAIS DIGESTIVAS
- GORDURAS LÍQUIDAS: ÓLEOS
  - MENOS DIGESTIVAS
- Formados a partir de três ácidos graxos ligados a uma molécula de glicerol.
  - Constituem uma das formas de armazenamento energético mais importantes no organismo, sendo depositados nos tecidos adiposo e muscular.
Insolúveis em água.
FOSFOLIPÍDEOS
- 2 – 10% PRESENTE NOS ALIMENTOS
- FORMAM A ESTRUTURA BÁSICA DA MEMBRANA CELULAR
- COMPÕE OS SAIS BILIARES
ÁCIDOS GRAXOS
- Favorecem a resistência periférica à insulina; Apresentam associação positiva com a hiperinsulinemia independente da gordura corporal total; Está associada na elevação do Col Total e do LDL-col sanguíneo; Ingestão ≤ 10% ou ≤ 7% do VCT da dieta.
- Classificados pelo comprimento da cadeia de carbono, por número de duplas ligações na cadeia de carbono e pela configuração das duplas ligações.
  - Cadeia curta: 2 a 5 átomos de C; Cadeia média: 6 a 11 átomos de C; Cadeia longa: 12 a 19 átomos de C; Cadeia muito longa: ≥ 20 átomos de C.
  - Os ácidos graxos podem ser divididos em saturado e insaturados, além de colesterol.
    - ÁCIDOS GRAXOS SATURADOS
      - Podem ser divididos em cadeia média (entre 8 e 12 átomos de carbono na cadeia) e cadeia longa (acima de 14 átomos de carbono).
        Após a absorção intestinal, os de cadeia média são transferidos para a circulação sanguínea.
        São transportados ligados à albumina, pela veia porta, diretamente para o fígado, onde são metabolizados, não sendo responsáveis pelo aumento do colesterol sérico.
        Os principais ácidos graxos saturados de cadeia longa são:
        MIRÍSTICO
        PALMÍTICO
        MAIS ABUNDANTE NA ALIMENTAÇÃO HUMANA.
        ESTEÁRICO
      - De cadeia longe: sólidos á temperatura ambiente.
      - De maneira geral, a gordura saturada (C12:0, C14:0 e C16:0) eleva a concentração plasmática de colesterol, especialmente o C14:0, enquanto o C18:0 é neutro em seus efeitos sobre o colesterol
- ÁCIDOS GRAXOS INSATURADOS
  - Os ácidos graxos insaturados são classificados em razão do número de dupla ligações, em mono ou poli-insaturado
    - São encontrados especialmente na configuração cis da dupla ligação.
      - A localização da primeira dupla ligação da cadeia carbônica a partir do grupo metila identifica a série do ácido graxo, por meio da letra ω, sendo os principais ω-3, ω-6 e ω-9.
- ÁCIDOS GRAXOS MONOINSATURADOS
  - Atividade antioxidante, protegendo as células endoteliais; Diminui a oxidação das LDL-colesterol; São antitrombóticos e inibem a agregação plaquetária; Baixa o Col Total; Baixa o LDL-col; Mantêm ou aumenta o HDL-col, se ofertado em quantidades maiores a 20% do VET da dieta; Ingestão menor que 20% do VCT da dieta.
  - Possuem uma dupla ligação na cadeia carbônica
    - Oleico (C18:1)
      - O conceito mais defendido é de que o consumo de MUFA não afeta significativamente os níveis de colesterol total circulantes, enquanto o consumo de SFA aumenta os níveis de colesterol
- ÁCIDOS GRAXOS POLINSATURADOS
  - Esses exercem inúmeros efeitos sobre diferentes aspectos fisiológicos e do metabolismo que podem influenciar a chance de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, tais como: melhora da função autonômica, antiarrítmico, diminuição da agregação plaquetária e da pressão arterial, melhora da função endotelial, estabilização da placa de ateroma e de triglicérides.
  - Ácido Linolenico. De origem vegetal e marinha.
    - ÔMEGA 3
      - Importante no desenvolvimento do sistema nervoso central (SNC) e no funcionamento do mesmo; Deficiência: Alterações na capacidade de aprendizagem; Menor acuidade visual; Diminuição na tolerância ao etanol e a anestésicos. A principal fase em que é necessário haver AG ômega 3 na dieta é quando há desenvolvimento rápido do cérebro: 3° trimestre de gestação até 18 meses após nascimento.
      - Esses exercem inúmeros efeitos sobre diferentes aspectos fisiológicos e do metabolismo que podem influenciar a chance de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
        Estimulam mais o centro da saciedade do que as gorduras ricas em ω-6; Funcionam como betabloqueadores dos canais de cálcio nas células musculares lisas; Aumenta a tolerância à glicose; Diminui o VLDL-col; Aumenta o HDL-col; Ingestão menor ou igual à 10% do VCT da dieta.
        O efeito sobre trigliceridemia se deve à ação desse ácido graxo na redução da síntese de APO-B e aumento do seu catabolismo, simultaneamente pode acelerar o catabolismo dos quilomícrons por estimular a atividade da enzima lipoproteína lípase
      - ÔMEGA 6
        Após a ingestão, o AL pode sofrer alterações de dessaturação e alongamento para formar outros ácidos graxos poli-insaturados Ômega-6, tais como os ácidos gamalinolênico e di-homogamalinolênico, e este último é metabolicamente convertido para o ácido araquidônico (AA; 20:04 Ômega-6), que serve de substrato para uma grande variedade de importantes metabólitos, especialmente de algumas moléculas pró-inflamatórias.
        Os Ômega-6 são chamados de essenciais porque não podem ser sintetizados pelos seres humanos e outros mamíferos; portanto, só podem ser obtidos mediante ingestão
        O Ácido Linoleico (AL), um ácido graxo de 18 carbonos com duas duplas ligações (18:2 Ômega-6), é o principal ácido graxo Ômega-6, encontrado especialmente em óleos vegetais como os de soja, cártamo, milho e canola
        São precursores de eicosanóides mais potentes na resposta inflamatória; Diminuem o Col Total; iminuim o LDL-c; Induzem a > oxidação lipídica; Ingestão menor que 10% do VCT da dieta.
- ÁCIDO GRAXO TRANS
  - São Isômeros geométricos dos ácidos graxos insaturados, produzidos a partir da fermentação de bactérias em ruminantes.
    - A produção desses ácidos graxos também ocorre por meio da hidrogenação parcial de óleos vegetais, sendo o mais comum o ácido elaídico (18:1,9t). Tal processo se aplica aos óleos vegetais líquidos à temperatura ambiente, com o objetivo de conferir consistência de semissólida a sólida a essas gorduras.
      - Na configuração Trans, os dois átomos de hidrogênio ligados ao carbono na dupla ligação estão localizados em lados opostos, formando uma molécula mais rígida e com configuração retilínea, assemelhando-se, assim, ao ácido graxo saturado.
COLESTEROL
- Em razão da controvérsia sobre efeito colesterolemizante do colesterol alimentar, diversas diretrizes internacionais recomendam a restrição de gorduras totais e do colesterol da dieta, objetivando redução e controle do colesterol e LDL-c plasmáticos
- O colesterol alimentar é um composto vital para o organismo.
- Essencial na formação das membranas das células, Na produção de hormônios sexuais, Da vitamina D e de sucos digestivos, Além de desempenhar papel importante nos tecidos nervosos e originar sais biliares.
- De origem animal
- No tratamento da hipercolesterolemia, sabe-se que o colesterol alimentar exerce pouca influência sobre a concentração plasmática de colesterol e aterosclerose precoce.
  - Sabe-se, no entanto, que Há sugestões de que a absorção intestinal de colesterol seja governada pelo genótipo das apoE-LP; indivíduos portadores do alelo E-4 apresentam maior absorção do colesterol alimentar, e os alelos E-2, menor absorção desse, quando submetidos a dieta rica em colesterol
Via Intestinal • Os TG representam a maior parte das gorduras ingeridas. Após ingestão, as lipases pancreáticas hidrolizam os TG em ácidos graxos livres, monoglicerídeos e diglicerídeos.
- Via hepática • O transporte de lípides de origem hepática ocorre por meio das VLDL, IDL e LDL.
Começa na boca, pela enzima lipase lingual. Depois no estômago, pela enzima lipase gástrica e no intestino pela lipase pancreática.
- A colecistocinina CCK; é um hormônio gastro-intestinal (GI) que estimula a contração da vesícula biliar e do pâncreas, com digestão de gordura e proteínas. Está relacionado com a digestão e com a sensação de saciedade.
- Hidrólise dos triglicerídeos em monoglicerídeos e ácidos graxos livres
  - Hidrólise fosfolipídeos produz lisofosfolipídeos e ácidos graxos livres
    - No caso da digestão do colesterol, algumas enzimas liberadas pelo pâncreas separam o colesterol de todo ácido graxo que esteja ligado a ele produzindo colesterol livre e ácido graxo
      - Sais biliares liberados na luz intestinal emulsificam estes e outros lípides oriundos da dieta e da circulação entero-hepática, com formação de micelas.
        A emulsificação das gorduras é um passo importante na digestão dos lipídeos, consistindo na diminuição do tamanho das gotículas, de gordura, o que aumenta a superfície de contato das enzimas
        Lipídeos conseguem atravessar as microvilosidades intestinais e são absorvidos para o interior do enterócito
        A solubilização dos lípides sob a forma de micelas facilita sua movimentação através da borda em escova das células intestinais.
        A proteína Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1-L1), parte de um transportador de colesterol intestinal, está situada na membrana apical do enterócito e promove a passagem do colesterol através da borda em escova desta célula, facilitando a absorção intestinal do colesterol
        A inibição da proteína NPC1-L1, com consequente inibição seletiva da absorção intestinal do colesterol, tem sido reconhecida como importante alvo terapêutico no tratamento da hipercolesterolemia
        Os ácidos graxos cadeia curta e média são absorvidos pela células intestinais e são transportados ligado á albumina , pela veia porta, diretamente para o fígado onde são metabolizados
        No interior do enterócito os ácidos graxos de cadeia longa são convertidos em triglicerídeos
        Os TG recém sintetizados juntamente com fosfolipídios e ésteres de colesterol são incorporados em Quilomícrons e então liberados no sist. Linfático e em seguida na corrente sanguínea
        As células intestinais empacotam os TAG junto com as proteínas e os fosfolipídeos na Q;
        A Q tb contém colesterol e vitaminas lipossolúveis, mas seu > componente são os TAG derivados da dieta;
        A Q começa a entrar no sangue dentro de 1 a 2 horas após o início de uma refeição, e, conforme essa vai sendo digerida e absorvida, elas continuam a entrar no sangue, por muitas horas;
        Inicialmente, as partículas são chamadas de Q nascente, mas quando, dentro da linfa ou do sangue, recebem PTN provenientes da HDL, tornam-se Q madura; A HDL transfere para a Q nascente, particularmente a apoproteína E (apoE) e apoproteína CII (apoCII);
        Os triglicerídeos dos quilomicrons são hidrolisados pela lipase lipoproteica que se encontra ligada a parede interna dos vasos sanguíneos, liberando ácidos graxos para o tecido.
        O glicerol liberado dos TAG da Q pela LPL pode ser usado para a síntese de TAG no fígado no estado alimentado;
        Os ácido graxos liberados podem ser oxidado para produção de enetgia no músculo e em outros tecidos ou armazenados na forma de triglicerídeos no tecido adiposo
        Os quilomicrons remanescentes são retirados da circulação pelo fígado e seus componentes são incorporados em lipoproteína de muito baixa densidade ( VLDL)
        A insulina estimula a síntese e a secreção da LPL do TA, de forma q, após uma refeição, quando os níveis de TAG  na circulação, a LPL sofre uma upregulation para facilitar a degradação de TAG;
        VLDL são liberados na circulação e representam a principal lipoproteína transportadora de triglicerídeos
        Por meio da ação da lipase lipoproteica as VLDLs perdem um pouco de TG e são transformadas em lipoproteínas de densidade intermediária( IDL) e finalmente em lipoproteína de baixa densidade ( LDL)
        O objetivo maior do transporte de gorduras pelas lipoproteínas é fornecer aos diferentes tecidos do organismo o colesterol e os ácidos graxos necessários para o metabolismo
LIPOPROTEÍNA: A lipoproteína consiste em um conjunto composto por proteínas e lipídeos, organizados de modo a facilitar o transporte dos lipídeos pelo plasma sanguíneo. São classificadas quanto a quantidade de lipídeos e proteínas
- O objetivo maior do transporte de gorduras pelas lipoproteínas é fornecer aos diferentes tecidos do organismo o colesterol e os ácidos graxos necessários para o metabolismo
A função principal do LDL é transferir ésteres de colesterol do plasma para os tecidos periféricos
- A LDL é captada por receptores de LDL presentes no fígado e tecidos periféricos
A lipoproteína de alta densidade ( HDL) tem importante papel no metabolismo dos lipídeos
- Nos humanos, a HDL transporta15 a 40% do colesterol plasmático total e promove o transporte do colesterol dos tecidos periféricos para o fígado.
  - Por esse motivo essa lipoproteína tem uma característica benéfica para saúde cardiovascular.