Infecciones bacterianas

Infecciones bacterianas

1. Impétigo

   • Dermatosis bacteriana aguda, contagiosa, autoinoculable, muy frecuente en la niñez.
     • Caract. ampollas efímeras, reemplazadas por pústulas y forman costras melicéricas
     • Epidemiología
       • 11 millones de infecciones te tej blandos en el mundo
     • Etiopatogenia
       • Causada princ. por S.aureus o S.pyogenes
     • Cuadro clínico
       • Primaria
         • piel sin dermatosis previa
         • Costrosa o estreptocócica
           • boca, fosas nasales, pabellones auriculares y ojos
         • Ampollar o estafilococico
           • Periné, región periumbilical, diseminado
       • Secundaria
         • eritema, ampollas, pústulas y costras melicéricas
           • Cualquier parte del cuerpo
         • sobre una dermatosis pruriginosa previa
     • Tratamiento
       • Lavado con agua y jabón, antiséptico, crema clioquinol, gentamicina, rifampicina, antibióticos sistémicos en niños
     • Histología
       • Abundantes neutrófilos e inflamación

2. Erisipela

   • Infección dermoepidérmica de rápido avance, producida por estreptococo β-hemolítico del grupo A
     • placa eritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa, evolución aguda, fiebre
       • No cicatriz
     • Epidemiología
       • Cualquier edad y sexo; hipertensión, insuficiencia vascular periférica, diabetes y obesidad
     • Cuadro clínico
       • Cualquier parte del cuerpo pero predomina en cara, piernas y dorso del pie
       • Aguda y progresiva
       • Puede complicarse con elefantiasis nostra
     • Laboratorio
       • Leucocitosis, aumento sedimentación globular y proteína C reactiva
     • Complicaciones
       • Abscesos y gangrena, trombosis del seno cavernoso (en cara) y bacteriemia
     • Tratamiento
       • Reposo, inmovilización, elevación región afectada, compresas con sol.salina, antibióticos sistémicos
         • Es una urgencia dermatológica

3. Foliculitis

   • Inflamación aguda perifolicular de origen estafilocócico
     • Epidemiología
       • Cualquier edad y sexo, adultos
     • Etiopatogenia
       • S.aureus
       • Primaria o secundaria
       • reacción perifolicular, afección de la trayectoria epidérmica del folículo
     • Cuadro clínico
       • predomina en piel cabelluda, barba y bigote, extremidades, axilas o pubis
         • asintomática o puede causar dolor leve, cura sin cicatriz
       • forma superficial (impétigo de Bockhart)
         • pústulas pequeñas en la salida del folículo
       • forma profunda
         • Abscesos, lesiones abundantes, crónicas, recidivantes y que muestran resistencia al tratamiento
       • foliculitis queloidea
       • foliculitis decalvante
       • perifolliculitis capitis abscedens et suff odiens
     • Tratamiento
       • Eliminar causas de irritación, lavados, fomentos con anticépticos, antibióticos sistémicos, retinoides, extirpación quirúrgica

4. Ectima

   • Infección dermohipodérmica por S.pyogenes o S.aureus
     • Caract. por pústulas que forman úlceras en sacabocado
       • Bien delimitada, bordes violáceos
     • Epidemiología
       • Climas tropicales, pobreza, alcoholisco, inmunodepresión
     • Etiopatogenia
       • Picadura de insecto
       • Traumatismo
       • Secundaria a impétigo
     • Cuadro clínico
       • Uni o bilateral
       • Piernas, dorso del pie, muslos y glúteos
       • Evolución tórpida, crónica y dolorosa
         • Deja cicatriz
     • Tratamiento
       • Sulfato de cobre, clioquinol, sulfamidas, amoxicilina, etc.

5. Forunculosis

   • Infección profunda del folículo piloso, produce necrosis y reacción perifolicular
     • Epidemiología
       • Ambos sexos, cualquier edad, adultos, clima tropical
     • Etiopatogenia
       • S.aureus 90%
       • Necrosis central con destrucción de pelo, folículo y glándula sebácea
       • Dureza y dolor
       • Diabetes, obesidad, anemia, lesiones, glucocorticoides, etc.
     • Cuadro clínico
       • Zonas de fricción y sudoración
         • Pliegues axilaes, inguinales, cuello, muslos, nalgas, cara
       • Pústulas o abscesos dolorosos, bien delimitados, redondos, halo eritematoso
         • Pus espeso y amarillento llamado "clavo"
       • Evolución aguda, recidivante
     • Laboratorio
       • Leucocitosis y S.aureus en lesiones
     • Tratamiento
       • Aseo, Fomentos húmedos calientes, drenaje qx, antibióticos, AINES

6. Hidrosadenitis

   • Enfermedad del epitelio folicular terminal en las glándulas sudoríparas apocrinas
     • Oclusión folicular tipo comedón, infl amación crónica recurrente, exudado mucopurulento y cicatrización progresiva
     • Epidemiología
       • Mundial, clima caluroso, ambos sexos pero más mujeres, adultos
     • Etiopatogenia
       • Influencia de hormonas andrógenas
       • Factores: Obesidad, tabaquismo, acné, pitiriasis, rubra pilar, humedad, traumatismos, amiloidosis, etc.
       • S.aureus
       • Oclusión folicular, infección por estafilococo, hidrosadenitis supurativa, seno pilonidal, etc.
     • Cuadro clínico
       • Axilas e ingles, perineo, región perianal, pubis, areola y ombligo
       • Uni o bilateral
       • Estadio l
         • abscesos, sin fístulas ni cicatrices
       • Estadio ll
         • abscesos recurrentes, fístulas y cicatrices
       • Estadio lll
         • múltiples abscesos y fístulas interconectadas
     • Laboratorio
       • Aumento sedimentación globular, y proteína C reactiva, aislar S.aureus
     • Tratamiento
       • Hay mala calidad de vida
       • bajar de peso, dejar de fumar, evitar fricción y humedad, antibióticos tópicos o sistémicos, AINES, retinoides, etc.

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