Envejecimiento del sistema endocrino

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Envejecimiento del sistema endocrino
  1. Red compleja de señales químicas que conservan la homeostasis y permiten la adaptación del cuerpo a cambios del ambiente.
    1. Cambios moleculares
      1. Alteración en el complejo hormona-receptor. Cambios postreceptor, de las hormas. Cambios en la pared celular. Modificaciones en la producción pulsátil de las hormonas.
      2. Cambios estructurales
        1. Disminución de la testosterona y dehidroepiandrosterona. Relativo incremento de la hormona luteinizante. Perdida de peso.
          1. Cambios en percepción de temperatura
            1. Sensación de frio o calor cuando este en realidad en realidad no existe
              1. Epidemilogía
                1. La sensación de calor es menos frecuente en consulta, siendo la hiportermia la más frecuente.
                  1. Causas más frecuentes
                    1. Sensación de frío: Anemia, IR, Cirrosis, IC, Hipoglucemia, Insuficiencia arterial, hipotiroidismo, neuropatía periférica, desnutrición
                      1. Sensación de calor: Fiebre, hipertiroidismo, Tx cáncer de mama, deficiencia Vit. B, alimentos.
                        1. Énfasis en el interrogatorio
                          1. Localización, Constante o por episodios, S+S asociados, S+S acompañantes.
                            1. Énfasis en la exploración
                              1. Exploración de piel y mucosas, exploración de tórax, exploración abdominal, exploración neurológica, exploración de extremidades.
                                1. Remisión al servicio de urgencias
                                  1. Fiebre o hipotermia de origen desconocido, intoxicación por alcohol o fármacos, choque de frío o calor.
                                    1. Remisión no urgente pero si aconsejable
                                      1. Episodios de trastornos de tº, anciano solo, dx de hipertiroidismo.
                                        1. Paraclínicos
                                          1. Esenciales: BH, TSH y T4, glucometrías
                                            1. Según sospechas Dx: transaminas, bilirrubinas, albuminas, urea y creatinina.
                                              1. Aproximación terapéutica
                                                1. Retirar medicamentos que alteran tº, optimizar la alimentación.
                                                  1. Que hacer cuando el anciano es contra-remitido
                                                    1. Dx de hipertiroidismo, realizar cuidado hematico bimensual, dx de hipotiroidismo pruebas tiroideas.
                                                      1. Que no hacer
                                                        1. Asumir S+S como normales de la edad, medicación sin certeza,
                                                          1. Recomendaciones para el cuidado del hogar
                                                            1. No automedicarse, vigilar S+S de alarma.
                                      2. Cansancio crónico
                                        1. cansancio anormal, que no sucede como consecuencia de esfuerzos.
                                          1. Epidemiología
                                            1. Aquí se refiere al cansancio como síntoma principal con duración de más de un mes.
                                              1. Causas más frecuentes.
                                                1. ECV, Infecciones, Enfermedades inflamatorias, fármacos, Cáncer.
                                                  1. Énfasis en el interrogatorio
                                                    1. Enfermedades previas, semiología del anciano, sintomatología asociada
                                                      1. Énfasis en el examen físico
                                                        1. S.V, exploración general, busca de adenopatías y organomegalias, exploración neurológica, escalas de valoración geriátrica.
                                                          1. Remisión al servicio de urgencias con la sospecha
                                                            1. Paciente con datos de IC, hematemesis, bradicardia, hipotensión marcada.
                                                              1. Paraclínicos
                                                                1. BH, QS, pruebas de función de la tiroides.
                                                                  1. Que hacer cuando el anciano es contra-remitido
                                                                    1. Dependiendo del dx establecido, vigilar aparición de S+S, control estricto de S.V.
                                                                      1. Asociación con otros problemas geriátricos.
                                                                        1. Depresión, caídas, polifarmacia, desnutrición.
                                                                          1. Intervención de otros profesionales de la salud.
                                                                            1. Terapeuta físico, nutrición.
                                                                              1. Que no hacer
                                                                                1. Considerar que el cansancio es un síntoma psíquico, usar multivitamínicos o sup. alimenticios, considerar fatiga como signo normal de la edad
                                                                                  1. Recomendaciones para el cuidado en el hogar.
                                                                                    1. Promover el sueño adecuado, mantener alimentación correcta, plan de ejercicios, incrementar descanso, limitar o suspender el uso de alcohol.
                                                      2. Cambios funcionales
                                                        1. Disminución de la capacidad de adaptación. Alteración de los mecanismos de transporte de las hormonas hasta el sitio de acción. Disminución de la función reproductiva.
                                                      Show full summary Hide full summary

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