ABSCESO HEPATICO

ABSCESO HEPATICO

1. Definiciòn

   • El absceso hepático es una colección purulenta localizada en el hígado, resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático.

2. PIOGENO

   • Usualmente unico
   • Etiologia
     • Staphylococcys aureus, Escherichiacoli, Enterococcus faecalis, klebsiella, enterobacter, pseudomonas y salmonella. Hongos.
   • Tratamiento
     • Antibioticoterapia
     • Drenaje percutaneo
   • Diagnostico
   • Patogenia
     • Embolismo
       • Un foco en cualquier parte de cuerpo vía arteria hepática
     • Inf intrabdominales
       • Apendicitis, divericulitis, perforación intestinal o infección pélvica
     • Extensión directa en el neonato
       • Flebitis o cateterización de la vena umbilical (tromboflebitis séptica)
     • Obstrucción biliar extrahepática y colangitis
       • Trauma hepáticopenetrante/ contuso.

3. AMEBIANO

   • Etiologia
     • Entamoeba histolytica (Eh) patógena o invasora
   • Patogenia
     • Lobulo derecho 8-80%
     • Fisiopatologia
       • 1. Formación de pequeños focos con celulas mononucleares y trofozoitos
       • 2. Liberan enzimas proteoliticas responsables del daño tisular
       • 3. Licuefacción de la zona central por necrosis y hemorragia, dando origen a un material gelatinoso
       • 4. Fusionarse varios microabscesos se forma progresivamente una cavidad
       • 5. Absesos crónicos puede tomarse una capsula de tejido fibroso que los aisla del tejido sano.
   • Diagnostico
     • Serología + y rta favorable a metronidazol
       • Sugiere Eh como causa en el 85% de los casos
     • EH en material de absceso
   • Tratamiento
     • Medico
       • Metronidazol, vía IV/c 6 h. La respuesta clínica en 3-5 días.
       • Tinidazol
       • Cloroquina, sin rta al metronidazol
     • Quirurgico
       • La punción evacuadora
         • No rta a tto medico
         • >o = a 10 cms de diámetro
         • Marcada elevación del diafragma
         • Peligro ruptura inminente
         • Asociados a pruebas serológicas -