Seguridad del paciente

Seguridad del paciente

1. Antecedentes

   • Harvard (T. A. Brennan et al., 1991)
     • Institute of Medicine (IOM): To err is human (Cohen, 2000)
       • Toma de importancia del tema a nivel internacional
         • Estudio de Heinrich (1931)
           • Relación de 1-30-300 en accidentes graves-accidentes leves-accidentes sin daño
           • Efecto iceberg donde todos los accidentes comparten un proceso causal
       • Departamento de Salud del Reino Unido (del año 2000): “An organization with a memory”.
         • Los eventos adversos se producen en casi el 10% de las hospitalizaciones
         • Asamblea Mundial de la Salud (OMS, 2002)
           • Elaboración de normas, patrones y directrices mundiales, sobre la calidad de la atención y la seguridad del paciente, que permitan de nir, medir y noti car los eventos adversos de la atención de salud
           • 57a Asamblea Mundial de la Salud
             • Formulación de políticas sobre la seguridad del paciente y el fomento de prácticas adecuadas
             • Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
               • Los expertos técnicos, los consumidores, los pro- fesionales y los grupos industriales. Prioridad: seguridad del paciente
     • Primer estudio que demuestra el problema de efectos adversos

2. Conceptos

   • Evento adverso a un daño inesperado relacionado con la atención sanitaria recibida por el paciente que tiene, o puede tener, consecuen- cias nocivas para él mismo y que no está relacionado con el curso natural de la enfermedad
     • Generalmente precedidos de: Errores en la atención Incidentes que casi causan daño (“near miss”) • Eventos adversos leves Eventos adversos graves.
     • 51% de estos eventos son evitables (Cohen, 2000)
   • Evento centinela a un suceso inesperado que produ- ce la muerte o serias secuelas físicas o psicológicas

3. En México

   • 450 mil casos de infección relacionada con la atención sanitaria causan 32 muertes por cada 100,000 habitantes por año
   • Costo anual se aproxima a los 1,500 millones de dólares
   • En América Latina, IBEAS
     • Tasa de prevalencia de eventos adversos en hospitales nacionales fue de 7.7%
     • Principales eventos adversos
       • Neumonías nosocomiales (5.2%)
       • Infecciones de herida quirúrgica (5.6%)
       • Otras complicaciones relacionadas con intervención quirúrgica o pro- cedimiento (5.6%)
       • Sepsis o bacteriemia (6.9%)
   • Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012
     • “Brindar servicios de salud e cientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente” y “lograr que los mexicanos cuenten con servicios e cientes de salud y de alta calidad, ofrecidos con calidez y profesionalismo”
     • Programa Nacional de Salud 2007-2012
       • “Prestar servicios de salud con calidad y seguridad”
       • Programa Nacional de Seguridad del Paciente
         • Campañas Sectoriales
           • Programa Nacional de Seguridad del Paciente
           • Cirugía Segura Salva Vidas
           • Bacteriemia Cero
           • Capacitación
         • Prevención y Reducción de la Infección Nosocomial (PREREIN)
           • Alcanzar y mantener una tasa anual de infecciones nosocomiales no mayor de 6.0 por cada 100 egresos en los hospitales públicos de segun- do nivel.
         • Uso Racional de Medicamentos (URM)
           • Proponer estrategias que favorezcan el uso racional y el costo efectividad de los medicamentos por parte de los profesionales de la salud y de los usuarios.
         • Medicina Basada en la Evidencia: difusión de Guías de Práctica Clínica (MBE-GPC)
           • Establecer los mecanismos de coordinación, mediante el consenso sectorial, las acciones que permitan desarrollar actividades de difu sión, modelo de capacitación, lineamientos para la implantación y el seguimiento para lograr el conocimiento y utilización de las Guías de Práctica Clínica desarrolladas e incluidas en el Catálogo Maestro
         • Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)
           • Fortalecer la cultura de calidad en los servicios de enfermería de los es- tablecimientos de salud y la estandarización de los cuidados de enfer- mería, mediante la aplicación de procesos de atención en enfermería o planes de cuidados.
         • Calidad en la Atención Odontológica (CAO)
           • Integrar y adecuar a la Estomatología en la estrategia integral de cali- dad del SNS, para proporcionar seguridad al paciente, brindar atención de calidad y crear un ambiente de seguridad y tranquilidad profesional.
         • Calidad en la Atención Materna
           • Incorporar en la agenda de las instituciones del SNS, programas de calidad para la mejora y estandarización de los procesos de atención obstétrica dirigidos a la prevención de muerte materna.
         • Cuidados Paliativos (PALIAR)
           • Mejorar la calidad de vida de pacientes en situación terminal.
         • Currícula de Calidad en la Formación de los Profesionales
           • Incorporar a los programas docentes de pregrado y posgrado de Enfer- mería, Trabajo Social y Medicina, una materia dedicada a la calidad en los servicios de salud.
       • Programa de Acción Especifico