Clostridium tetani

Clostridium tetani

1. Caracteristicas

   • Bacteria Gram + Anaerobio
     • Forma esporas y pierde sus flagelos
       • Formación de 2 toxinas
         • Tetanoespasmina
           • Dosis letal: 2.5 ng/kg
         • Tetanolisina
       • Desarrollo en condiocines anaerobias
         • 37°C
   • Periodo de incubación de 3-21 días
     • Herida + alejada de SNC mayor periodo de incubación

2. Suelo

   • Heces de animales
     • Puede persistir durante años

3. Clasificación

   • Tetanos Local
     • Rara
       • Precede al tétanos generalizado
         • Contracciones perssitentes en la herida
   • Tetanos cefalico
     • Forma Paralítica: ROSE
       • Oftalmoplégica
         • Afección de los nervios
           • Facial
           • Elevador de los párpados
     • Raro
       • Heridas en mucosa oral, gingitiva o tonsilar
         • Afeccion de nervios craneales: Espinoso y Faial
           • Otitis media
     • Forma no Paralítica
       • Trismus
         • Risa sardonica
           • Contractura de músculos
             • Cuello
             • Cara
   • Tetanos generalizado
     • Más común 80%
       • Patron descendente
     • Signos
       • Trismus
         • Contractura del cuello
           • Dificultad para deglutir
       • Contractura de musculos
         • Totacicos
         • Abdominales
     • Espasmos frecuentes
       • Varios minutos-semanas
         • Recuperación hasta varios meses
   • Tetanos Neonatal
     • Recien nacidos
       • Se presenta por madre sin inmunización previa (NO inmunidad pasiva)
         • Infección al cortar el cordón umbilical
           • Pronostico grave
           • Muerte
             • Asfixia
             • Broconeumonía

4. Patogenia

   • Herida
     • Contacto con C. tetani
       • Libera tetanoespasmina
       • Afecta a la placa motora
         • Aumenta la liberacion de ACTH

5. Manifestaciones Clinicas

   • Trsimus (espasmos y contractura del musculo mandibular)
     • Convulsiones Tetanicas
       • Espasmos y rigides en grupos musculares:
         • Del cuello
         • Torácicos
         • Abdominales
         • De la espalda
   • Irritabilidad
     • Fiebre
       • Suduracion y salivación excesiva
         • Dificultad para deglutir
           • Espasmos de manos o pies
             • MIcción o defecación incontrolable

6. Tratamiento

   • Antiespasmódico
     • Benzodiacepinas
       • DIAZEPAM
       • Loraceam + Midazolam
     • Barbituricos y Clorpromazina
     • Parálisis terapéutica y ventilación asistida
       • d-tubocuranina
     • Otras alternativas
       • Propolol
         • Dantrolen
           • Baciofen
     • Antitoxina
       • Neutralizar la toxina lbre
         • Gammaaglobulina humana antitetanica
           • 3000 a 6000 unidades intrausculares
   • Antibiótico
     • Eliminar la infección vegetativa
       • Penicilina
       • Metronidazol
       • Eritromicina y Clindamicina