SINDROMES MEDULARES

SINDROMES MEDULARES

1. SINDROME SECCION MEDULAR COMPLETA AGUDA

   • causas :traumatismos , infecciones , infartos , lesiones
   • Paraplejia tetraplejia Insuficiencia respiratoria sobre C3 Anestesia bajo nivel lesionar + interrupción actividad vegetativa
   • Post fase aguda: días o semanas. Aumento de tono -> espasticidad + hiperreflexia.
   • Recuperación mínima: Pcte parapléjico o tetrapléjico con atrofia muscular.

2. SÍNDROME ALTERNO HEMISECCIÓN MEDULAR

   • Se produce una hemisección medular -> generalmente mitad lateral,Afecta por debajo del nivel lesionar.
   • Causa: herida penetrante, tumor extrínseco que comprimen la médula de afuera hacia adentro.
   • Parálisis homolateral Lesión vía piramidal.
     • Pérdida propiocepción ipsilateral. Lesión cordones posteriores Goll y Burdach Pérdida de dolor y sensación de Tº. Lesión haz espinotalámico previa decusación.

3. SINDROME CENTRO MEDULAR

   • Lesiones internas de la médula Pérdida sensibilidad termoalgésica
     • Disociada: no afecta calor ni dolor, solo tacto fino
     • Suspendida: hipoalgesia afecta banda cutánea del nivel de lesión
   • Lesiones expansivas afecta Cordones medulares anterior, posterior y intermediolateral

4. SINDROME MEDULAR ANTERIOR

   • CAUSAS: infartos arteria espinal anterior – hernias discales con compresión medular – mielopatía por radioterapia.
   • Debilidad y alteración de reflejos con pérdida sensibilidad termoalgésica bajo lesión. Puede haber incontinencia urinaria.
   • Sensibilidad táctil, posicional y vibratoria preservada

5. SINDROME AGUJERO OCCIPITAL

   • Cefalea nucal por tos u otras maniobras Con aturdimiento y borrosidad visual Vértigo posicional Nistagmo vertical
   • Inestabilidad en la marcha Parálisis pares craneales bulbares
   • Pérdida sensibilidad profunda en mano por compresión cordón posterior -> pseudoatetosis
   • Mano adopta posturas anormales con brazos extendidos y ojos cerrados Fuerza conservada pero no logra manipular objetos pequeños, se le caen.

6. SINDROME DEL CONO TERMINAL - SINDROME COLA DE CABALLO

   • Combinación de reflejos musculares exaltados con otros disminuidos o abolidos en las piernas. Combinación de síntomas piramidales (signo de babinski) con atrofias neurógenas.
   • Afectación precoz de esfínteres con vejiga hipotónica. Posibles intensos dolores de tipo radicular en piernas con espasmo muscular antiálgico de músculos paravertebrales lumbares.
   • Lesión de cono: signos piramidales. Lesión cola de caballo: dolor de alta intensidad + signos de lesión radicular.
   • Signos lesionares de cola de caballo dependen del nivel afectado.