HEPATITIS

HEPATITIS

1. HEPATITIS A

   • RNA virus de una sola cadena
   • PICORNAVIRUS
   • Inactivado por ácido clorhídrico
   • Sobrevive en soluciones con alto contenido en proteínas
   • Vía de entrada GASTROINTESTINAL
     • Penetra el intestino e infecta el hepatocito, donde sobrevive y puede multiplicarse dentro del citoplasma de la célula
     • Posteriormente, es liberado al torrente sanguíneo y excretado por los ácido biliares, en grandes cantidades en las heces fecales
     • ALIMENTOS IMPLICADOS
       • Hielo
       • Lechuga
       • Fruta picada
       • Mariscos
     • PREVENCIÓN PRIMARIA
       • Higiene de manos
       • Lavado de frutas y verduras
       • Cocción de mariscos
   • Niños menores de 2 años son asintomáticos y excreta grandes cantidades del virus en heces
   • CUADRO CLÍNICO
     • Después de la cuarta semana
     • Cuadro gripal, autolimitado en 2-3 meses
     • Recaída después de las 6-12 semanas del primer cuadro (Ictericia)
     • Hepatitis fulminante es muy rara
   • DIAGNÓSTICO
     • Medición de IgM para Hepatitis A
     • Persisten hasta por 6 meses
     • IgG aumentan progresivamente con un pico a los 4 meses
   • TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
     • Vigilancia
     • Medias de sostén
     • Hepatitis fulminante
       • Transplante hepático
     • Vacunación
       • Niños mayores de 2 años
         • Homosexuales
           • Usuarios de drogas IV
             • Personas con ocupaciones de riesgo
               • Pacientes con enfermedad hepática previa

2. HEPATITIS E

   • Virus de RNA de una sola cadena
   • Calcivirus
   • Fecal-Oral
   • Periodo de incubación de un mes
   • Hepatitis fulminante en la embarazada en el tercer trimestre de la gestación
   • Mortalidad del 15-25%
   • PCR o IgM
   • NO existe vacuna

3. HEPATITIS B

   • DNA de doble cadena
   • HEPADNAVIRUS
   • Tiene un tropismo único por los hepatocitos
   • Sobrevive en suero por meses a 4°C y congelado a -20°C por años
   • Muere dentro de los primeros 2 minutos a 98°C y con muchos detergentes
   • TRANSMISIÓN
     • Es de persona a persona
     • Transfusiones
     • Se encuentra en otros fluídos incluidos orina, saliva, semen, secreciones vaginales, leche.
     • Uso de drogas IV
   • CUADRO CLÍNICO
     • Incubación de 12 semanas
     • Síntomas se resuelven de 1-3 meses
     • Valores de AS regresan a la normalidad dentro de 1-4 meses
     • Puede progresar a hepatitis crónica
   • TRATAMIENTO
     • Tenofovir
     • Lamivudina
     • Interferón alfa

4. HEPATITIS D

   • RNA de una sola cadena
   • Agente delta solo puede replicarse en presencia del virus
   • Clínicamente son distinguibles
   • Endémica del Mediterráneo
   • DIAGNÓSTICO
     • Títulos de IgM e IgG para hepatitis D

5. HEPATITIS C

   • RNA de una sola cadena
   • Replicación se asocia con múltiples mutaciones, lo que lleva a la producción de múltiples cuasiespecies (mecanismo de evasión del sistema inmune)
   • Infecta solo a los hepatocitos
   • TRANSMISIÓN
     • Sangre
     • Uso de drogas IV
     • Vertical
     • Vía sexual
     • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
       • Periodo de incubación de 6-10 semanas
       • Asintomáticos
       • 50-70% progresan a hepatitis crónica
       • Transaminasas pueden ser normales o elevarse de 7-10 veces su valor normal
       • DIAGNÓSTICO
         • ELISA para hepatitis C
         • PCR para detectar la carga viral
         • TRATAMIENTO
           • Inhibidores de proteasa
           • Boceprevir/sofobuvir
           • Interferón mas ribavirina por 48 semanas