tratamiento de enfermedad ulcero peptica por helicobacter pylori

tratamiento de enfermedad ulcero peptica por helicobacter pylori

1. objetivos terapeuticos

   • 1:aliviar el dolor producido por las dispesias
     • acelerar la curacion de la ulcera
       • 3:prevenir recidivas en el tratamiento

2. fisiopatologia

   • fisiopatologia
   • 1:aumento numero de celulas parietales 2:aumento secreccion basal 3:aumento secreccion postprandial
     • produccion de acido gastrico
     • lesion erosiva en la mucosa inicialmente
       • intento de reparacion y cicatrizacion herida con posterior atrofia gastrica zona afectada
         • lesion de submucosa con progreso a muscular y serosa
       • principal manifestacion clinica (sintoma)
         • Dispepsia
   • factores de riesgo multiples
     • 1:consumo de AINES y Glucocorticoides 2:tabaquismo 3:sexo masculino 4:estres fisico mucosa estomago
       • predisponen a:

3. terapia no farmacologica

   • cambio en la dieta
     • no picantes no bebidas carbonatadas no alcohol
   • no consumo de tabaco
   • suspender farmacos o reducir dosis de:
     • AINES
     • corticoesteroides
   • CIRUGIA
     • tx sin exito farmacologico, tx complicaciones graves
       • vagotomia
       • cierre de la perforacion

4. predispone a:

5. diagnostico de infeccion por helicobacter pylori

   • anamnesis e historia clinica (evaluacion de antecedentes)
   • endoscopia en poblacion en riesgo y sospecha de lesion
     • GOLD STANDARD
   • analisis de sangre
     • ELISA igA para H.P
     • serie roja (hematocrito)
       • hemorragia digestiva alta?
   • examen coproparasitologico
     • antigenos presentes en heces fecales
     • ELISA
   • AUMENTO BACTEREMIA H.P
     • sospecha de infeccion activa

6. Terapia farmacologica

   • antagonistas receptores histaminicos H2 (antihistaminicos)
     • reduccion secreccion de acido por inhibicion secreccion histamina
       • cimetidina
       • Ranitidina
       • famotidina
         • potencia elevada
       • nizatidina
         • mejor biodisponibilidad
   • inhibidores de la bomba de protones (IBP)
     • LOS MAS USADOS Y MEJOR EFICACIA FARMACOLOGICA
       • inhibicion directa de la via final comun de secreccion de acido gastrico
         • Bomba H+/K+ATPasa
         • esomeprazol
         • lansoprazol
         • omeprazol
         • pantoprazol
         • rabenprazol
   • antiacidos
     • neutralizacion alcalina de la secreccion gastrica
       • hidroxido de aluminio magnesio
       • carbonato de calcio
       • bicarbonato de sodio
       • simeticona antiespumante
       • acido alginico
   • citoprotectores
     • prostaglandinas
       • aumento de la secreccion de bicarbonato y mucosa, inhibicion secreccion de acido gastrico
         • MISOPROSTOL
     • sucralfato
       • proteccion por formacion de gel viscoso en la ulcera
     • compuestos de bismuto
       • reduccion secreccion acida, aumento secreccion mucosa y formacion tapon ulcera
         • subsalicilato de bismuto
   • TX ESQUEMAS MULTIPLES DE ACUERDO AL PROBLEMA
   • ANTIMICROBIANOS
     • terapia triple
       • Subsalicilato de bismuto + metronidazol + tetraciclina
         • erradiacion 90%
       • omeprazol + claritromicina + amoxicilina o metronidazol
         • erradicaccion 95%

7. TRATAMIENTO MULTIDISPLINARIO