tratamiento de enfermedad ulcero peptica por helicobacter pylori

1. 1:aliviar el dolor producido por las dispesias
   1. acelerar la curacion de la ulcera
      1. 3:prevenir recidivas en el tratamiento

Annotations:

• fisiopatologia

1. 1:aumento numero de celulas parietales 2:aumento secreccion basal 3:aumento secreccion postprandial
   1. produccion de acido gastrico
   2. lesion erosiva en la mucosa inicialmente
      1. intento de reparacion y cicatrizacion herida con posterior atrofia gastrica zona afectada
         1. lesion de submucosa con progreso a muscular y serosa
      2. principal manifestacion clinica (sintoma)
         1. Dispepsia
2. factores de riesgo multiples
   1. 1:consumo de AINES y Glucocorticoides 2:tabaquismo 3:sexo masculino 4:estres fisico mucosa estomago
      1. predisponen a:

1. cambio en la dieta
   1. no picantes no bebidas carbonatadas no alcohol
2. no consumo de tabaco
3. suspender farmacos o reducir dosis de:
   1. AINES
   2. corticoesteroides
4. CIRUGIA
   1. tx sin exito farmacologico, tx complicaciones graves
      1. vagotomia
      2. cierre de la perforacion

1. anamnesis e historia clinica (evaluacion de antecedentes)
2. endoscopia en poblacion en riesgo y sospecha de lesion
   1. GOLD STANDARD
3. analisis de sangre
   1. ELISA igA para H.P
   2. serie roja (hematocrito)
      1. hemorragia digestiva alta?
4. examen coproparasitologico
   1. antigenos presentes en heces fecales
   2. ELISA
5. AUMENTO BACTEREMIA H.P
   1. sospecha de infeccion activa

1. antagonistas receptores histaminicos H2 (antihistaminicos)
   1. reduccion secreccion de acido por inhibicion secreccion histamina
      1. cimetidina
      2. Ranitidina
      3. famotidina
         1. potencia elevada
      4. nizatidina
         1. mejor biodisponibilidad
2. inhibidores de la bomba de protones (IBP)
   1. LOS MAS USADOS Y MEJOR EFICACIA FARMACOLOGICA
      1. inhibicion directa de la via final comun de secreccion de acido gastrico
         1. Bomba H+/K+ATPasa
         2. esomeprazol
         3. lansoprazol
         4. omeprazol
         5. pantoprazol
         6. rabenprazol
3. antiacidos
   1. neutralizacion alcalina de la secreccion gastrica
      1. hidroxido de aluminio magnesio
      2. carbonato de calcio
      3. bicarbonato de sodio
      4. simeticona antiespumante
      5. acido alginico
4. citoprotectores
   1. prostaglandinas
      1. aumento de la secreccion de bicarbonato y mucosa, inhibicion secreccion de acido gastrico
         1. MISOPROSTOL
   2. sucralfato
      1. proteccion por formacion de gel viscoso en la ulcera
   3. compuestos de bismuto
      1. reduccion secreccion acida, aumento secreccion mucosa y formacion tapon ulcera
         1. subsalicilato de bismuto
5. TX ESQUEMAS MULTIPLES DE ACUERDO AL PROBLEMA
6. ANTIMICROBIANOS
   1. terapia triple
      1. Subsalicilato de bismuto + metronidazol + tetraciclina
         1. erradiacion 90%
      2. omeprazol + claritromicina + amoxicilina o metronidazol
         1. erradicaccion 95%