Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad
Manifestaciones atípicas más frecuentes
Delirium o confusión
Se caracteriza por alteraciones de la atención, agitación o inactividad y confusión
Los problemas que producen delirium con mayor frecuencia son los procesos infecciosos (pulmonares y urinarios)
Seguidos del mal uso de fármacos, desequilibrio electrolítico, problemas cardiovasculares, hemodinámicos, la propia hospitalización, operaciones, ansiedad extrema o algún agravante externo
Incontinencia
Su aparición súbita representa la manifestación inespecífica de una enfermedad subyacente
Algunas causas frecuentes son infecciones, alteraciones cardiovasculares, cerebrales, oncológicas, gastrointestinales y psiquiátricas
Su control es muy probable
Inestabilidad y caídas
Problema inespecífico que indica el frágil equilibrio alterado del paciente viejo
Cambios anatómicos, desacondicionamiento físico, efectos farmacológicos adversos, deshidratación o problemas en el oído pueden manifestarse como inestabilidad
La inestabilidad puede llevar a caídas y estas a fracturas graves
Abatimiento funcional
Reflejo de la declinación de la salud del anciano
Depresión, disnea, efectos secundarios a fármacos, etc.
Antecedente de problemas que demandan hospitalización que aparece semanas o meses antes
Puede afectar su recuperación
Falta de apetito o anorexia
Refleja el inicio de un problema patológico como el desinterés o la desesperanza
Puede guiar a desnutrición severa
Colapso del cuidador
Indicador de que el frágil equilibrio del paciente se ha alterado
Presentaciones atípicas de enfermedades comunes
Enfermedades infecciosas
Fiebre solo se presenta en el 20 a 30 % de los ancianos infectados
En la neumonía se presentan con menos síntomas pulmonares y no pulmonares
Solo 35% muestra la tríada típica
Suele haber manifestaciones inespecíficas como las mencionadas anteriormente
Las IVUs se pueden presentar como un empeoramiento o inicio de la incontinencia
Enfermedades cardiovasculares
Los ancianos sufren con frecuencia de infartos silentes o alguna de las formas de presentación atípica
Los ancianos con dolor anginoso se retrasan en buscar atención médica más de 6 horas, tienen mayor presencia de infartos no Q y hasta 40% no presentan elevación del segmento ST
La insuficiencia cardíaca es frecuente en el anciano pero se presenta sin disnea en aquellos con poca movilidad
Enfermedades endoccrinas
Deshidratación grave, un estado hiperosmolar y aún el coma diabético pueden presentarse sin ningún signo previo
La enfermedad tiroidea tiene una elevada prevalencia en el anciano
Modelos de presentación de la enfermedad en geriatría