CHOQUE

CHOQUE

1. Estado de hipoperfusão tecidual/Oferta < que demanda

   • Estágio compensado
     • PA normal/aumentada
     • FC aumentada
     • DU diminuído
   • Estágio Progressivo
     • PAs diminuída (<90mmHg)
     • PAM <70
     • FC aumentada
     • FR aumentada
     • Acidose metabólica
     • Confusão mental
     • Hipóxia
   • Estágio irreversível
     • Não reage ao tratamento
     • Acidose extrema
       • Óbito
   • TRATAMENTO
     • Suporte de O² (SpO² >94%)
     • Reposição de fluidos
     • Medicação vasoativa
     • Suporte nutricional

2. HIPOVOLÊMICO (perda de volume intravascular)

   • Hemorragia
   • Queimadura
   • Desidratação
   • FISIOPATOLOGIA
     • Vol. sanguíneo diminuído - Retorno venoso diminuído - Vol. sistólico diminuído - Débito cardíaco diminuído - Perfusão tedicual diminuída
   • CLASSIFICAÇÃO
     • Classe I (15% - 750 ml)
       • Reposição de fluidos (VO/EV) + Contenção do sangramento
     • Classe II (15 a 30% - 750 a 1500 ml)
       • TRATAMENTO: Contenção do sangramento + reposição de fluídos (s. ringuer/fisiológico)
     • Classe III (30 a 40% - 1500 a 2000 ml)
       • TRATAMENTO: Contenção do sangramento + Reposição de fluídos + Transfusão sanguínea
     • Classe IV (>40% - >2000 ml)
       • TRATAMENTO: Intervenção cirúrgica + transfusão sanguínea
     • SINTOMAS
       • Pele fria e pegajosa + palidez + RNC (ansiedade, confusão mental) + Taquicardia + Hipotensão (PAS <90mmHg) + DU diminuído + TEC >2s + acidose metabólica
     • CUIDADOS DE ENFERMAGEM
       • Posição Trendelenbrug
       • 02 acessos venosos calibroso (14- 16)
       • Monitorização
       • Administração de O²
       • Instalação de SVD

3. CARDIOGÊNICO

   • Falha na bomba cardíaca
     • Turgência de jugular - dor anginosa - sudorese
     • IAM - Falha na função valvar - ICC
   • Morfina
   • O²

4. OBSTRUTIVO

   • Embolia Pulmonar
     • Anticoagulante/Trombolítico
   • Pneumotórax hipertensivo
     • Descompressão torácica/Toracotomia
   • Tamponamento cardíaco (acúmulo de sangue no pericárdio)
     • TTO: Pericardiocentese

5. Hipovolemia relativa

   • DISTRIBUTIVO
     • ANAFILÁTICO (mediadores bioquímicos - r. alergica)
       • Edema generalizado (anasarca) - prurido - eritema - edema de glote
         • Vasopressores (epinefrina) - anti-histamínico - broncodilatadores - corticóides
     • SÉPTICO (mediadores bioquímicos - infecção)
       • Palidez e pele rendilhada - febre
     • NEUROGÊNICO - alteração do tônus vascular - perda do tônus simpático (vasocontricção) e aumento do parassimpático (vasodilatação) TRAUMA NA MEDULA ESPINHAL
       • Pele seca - quente - rosada - bradicardia - nível de consciência inalterado