Delirium

Delirium

1. Definición

   • Es una disminución aguda en la atención, cognición (el cual ocurre rápido en un periodo de horas o días y que es reversible), trastorno del pensamiento que pone en riesgo la vida y que es prevenible en personas mayores
   • DSM-V
     • Trastorno en el nivel de conciencia o de la atención, marcado por la aparición aguda o subaguda de los cambios cognitivos atribuibles a una enfermedad médica y que tiende a tener un curso fluctuante

2. Fisiopatología

   • Neurotransmisores implicados
     • Acetilcolina
     • Serotonina
     • Dopamina
     • GABA
     • Histamina
     • Orexina
     • Norepinefrina
   • Factores predisponentes
     • Edad mayor a 65 años
     • Sexo masculino
     • Estado cognitivo y emocional
     • Demencia
     • Deterioro cognitivo
     • Depresión
     • Estado funcional
       • Inmovilidad
       • Dependencia funcional
       • Historia de caídas
     • Déficit visual y auditivo
     • Desnutrición
     • Polifarmacia
     • Comorbilidades

3. Cuadro clínico

   • Inicio agudo
   • Curso fluctuante
   • Trastornos cognitivos
   • Trastornos de atención
   • Modificaciones conductuales
   • Alteraciones de la vigilia
   • Cambios en el contenido del pensamiento
   • Labilidad emocional
   • Trastornos perceptuales
   • Cambios en la actividad psicomotriz

4. Clasificación

   • Hipoactivo
   • Hiperactivo
   • Mixto

5. Tratamiento

   • Farmacológico
     • Medicamentos que pueden ser útiles
       • Antipsicótico típico
         • Haloperidol
       • Antipiscóticos atípicos
         • Risperidona
         • Olanzadina
         • Quetiapina
       • Benzodiazepinas
         • Lorazepam
       • Antidepresivos
         • Trazodona
   • No farmacológico
     • Permanencia del familiar las 24 horas
     • Uso de lentes, auxiliares auditivos y dentaduras
     • Mantener un nivel de actividad por lo menos 15 minutos tres veces al día
     • Comunicación con el paciente clara y concisa, no saturarlo con demasiada información
     • Informar y tranquilizar al paciente y a sus familiares
     • Uso de oxígeno suplementario
   • Medidas generales
     • Tratar de inmediato los problemas médicos que pongan en peligro la vida
       • Identificar la causa e iniciar tratamiento
       • Monitorizar y vigilar de forma estrecha al enfermo
       • Revisar los medicamentos del paciente, eliminando algunos, otros de manera temporal o disminuyendo la dosis