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TOS

Laura Ruiz Barreto Spanish

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TOS

Definición
- Es un acto reflejo de caracter defensivo
  - Consiste en una contracccion espasmodica y repentina de los musculos respiratorios, esto con la finalidad de expulsar secreciones y cuerpos extraños de las vías respiratorias.
Tipos
- Determinan el tipo de tos.
- Humeda
  - Movilizacion o arrastre de secreciones
    - Productiva
      - Traqueobronquitis (avanzada)
      - Broncorrea
      - Cancer broncogeno (avanzada)
    - No productiva
- Seca
  - Pleuritis
  - Laringitis aguda simple
  - Sinusitis
  - Vegetaciones adenoides
  - Amigdalofaringitis crónica
  - Adenopatias que comprimen la traquea
  - Traqueobronquitis (inicio)
  - Cáncer broncógeno (inicio)
- Aguda
  - Infecciones bronquiales agudas
    - Bacterianas
    - Agudas
  - Tromboembolismo pulmonar
  - Asma agudo
  - Edema agudo del pulmón
  - Infecciones del parenquima pulmonar
    - Neumoias
- Crónica
  - Tuberculosis
    - Miliar
    - Reinfección
  - Falla cardiaca
  - Fibrosis quistica
  - EPOC
  - Enfermedad pulmonar crónica
  - Carcinoma pulmonar
  - Bronquiectasias
  - Paracoccidiomicosis
- Otros
  - Tos ematizante
    - Estimulación directa de los esputos sobre la mucosa faringea
  - Tos acoplada
    - Propia de la tos ferina
    - Golpes de tos por intervalos "repris"
    - Repris acoplados en stacatto
  - Tos apagada
    - Debil por paresia de la musculatura respiratoria
    - Anciano
  - Tos contenida
    - Dolorosa
    - Seca
    - Breve y superficial
    - Irritación pleural
  - Tos perruna
    - Laringitis aguda estenorantes
Demografía
- Edades
  - Niños
    - < de un año
      - Anomlias congénitas
        Bronquiales
        Traqueomalacia
        Fístulas traqueoesofágica.
      - Asma del lactante
      - Infecciones
        Virales
        VRS, adenovirus, CMV
        Bacterianas
        Pertusis, Clamydia
        Tuberculosis
      - Fibrosis quistica
      - Enfermedad neurológica
        Mal mecanismo de la deglución
      - Enfermedad por reflujo gastroesofagico
      - Tabaquismo pasivo
      - Cardiopatias congénitas
    - Entre 1 - 6 años
      - Infecciones otorrinolaringológicas
      - Asma
      - Enfermedad por reflujo gastroesofágico
      - Aspiración de cuerpo extraño
      - Infecciones
        Viraes
        Bacterianas
        tuberculosis
        Micoplasmas
      - Fibrosis quistica
      - Irritantes
        Tabaquismo pasivo
      - Enfermedad neurológica
        Mal mecanismo de deglución
      - Malformaciones pulmonares
      - Inmunodeficincia
      - Medicamentos
        IECA, propanolol
    - > de 6 años
      - Asma
      - Infecciones
        Virales, bacterianas, tuberculosis y micoplasma
      - Sinusitis, rinitis e hipertrofia de cornetes
      - Polipos nasales
      - Reactiva
        Polución, tos irritativa, tabaquismo pasivo
      - Psicógena
      - Tumores
      - Bronquiectasias
      - Malformaciones pulmonares
      - Medicamentos
        IECA, propanolol
  - Adultos
    - Infecciones agudas traqueobronquiales
      - Tos ferina
    - Infecciones crónicas
      - Bronquiectasias
      - Tuberculois
      - Fibrosis quistica
    - Afecciones de la vía aerea
      - Bonquiectasias crónicas, asma, goteo nasal posterior, traqueopatia osteocondroplasica
    - Enfermedades del parénquima pulmonar
      - Fibrosis intersticial difusa, enfisema, sarcoidosis
    - Tumores
      - Carcinoma broncogénico, tumores benignos de las vias aéreas, mediastínico
    - Cuerpos extraños de la vá aerea
    - Irritacion del meato auditivo externo
    - Enfermedades cardiovasculares
      - Fallo ventricular izquierdo
      - Infarto pulmonar
      - Aeurisma aortico
    - Medicamentos
      - Inhibidores de la enzima angiotensina, beta-bloqueadores
- Distribución geográfica
  - 2018
    - 504 casos de tos ferina en Colombia
      - Antioquia (71)
      - Bogotá (174)
      - Norte de Santander (41)
      - Valle (21)
      - Huila (27)
      - Nariño (22)
      - Tolima (21)
- Ocupación
  - Asbestosis
    - Amianto
  - Silicosis
    - Sílice
  - Bisinosis
    - Bisinosis
  - Asma ocupacional
    - Inhalación de gases, polvos y vapores
  - Talcosis
    - Talco
  - Siderosis
    - Acero
  - Antracosis
    - Carbón
  - Neumoconiosis
    - Sustancias minerales o vegetales
  - Agazosis
    - Bagazo de la caña de azucar
- Sexo
  - Las mujeres tiene mas probabilidad de padecer de tos crónoca
- Etnia
  - Indígena
    - Tuberculosis
    - Micosis pulmonares
  - Caucasico
    - Asma
    - Cáncer pulmonar
Enfermedad actual
- Considerar
  - Frecuencias
    - Intensa
    - Moderada
    - Discreta
    - Severa
  - Carácter
    - Seca
      - Infecciones virales
      - EPID
      - Alergias
      - Neoplasias
      - Ansiedad
      - Sinusitis
      - Amigdalofaringitis crónica
      - Vegetaciones adenoides
    - Humeda
      - Asma
      - Bronnquitis
      - Goteo posnasal
      - Traqueobronquitis
  - Tonalidad
    - Ronca
      - Vía aerea inferior
    - Bitonal
      - Vía aerea superior
      - Adenopatías que comprimen la tráquea
      - Carateristicas
        Chillona
        Seca
        Superposicion de dos ruidos produciods al mismo tiempo, uno agudo y otro grave
    - Afónica
      - Cuerdas vocales
      - Laringitis aguda simple (fase avanzada)
        Tosecilla seca
        Sonido:" Hem"
  - Ritmo
    - Quintosa
    - Convulsiva
    - Ferina
      - Adenopatias hiliares
      - Gripe
      - Bronquitis asmatiforme
      - Tos acoplada
  - Aparición
    - Matutina
      - Tos de fumadores
      - Bronquiectasias
    - Vespertina
    - Nocturna
      - EScurrimiento nasal posterior
      - Falla cardiaca izquierda
    - Despues de las comidas
      - Aspiración
      - Fistula gastroesofágica
      - Esofagitis alta
    - Despues del ejercicio
      - Asma por esfuerzo
    - Respiración profunda, risa y esfuerzo
      - Enfermedad intersticial difusa
      - Asma
    - Medicamentos
      - IECA
  - Tiempo de evolución
    - Aguda
      - Infecciones bronquiales bacterianas
      - Asma agudo
      - Edema agudo del pulmon
    - Subaguda
      - Hiperreactividad bronquial posviral
    - Crónica
      - EPOC
      - Tuberculosis
      - Enfermedad pulmonar intersticial (EPID)
  - Sintomas asocidos
    - Sibilancias
      - Broncoconstrición por asma
      - Compresión extrínseca
      - Tumores endobronquiales
    - Broncorrea o Vómica
      - Bronquiectasias
      - Abscesos pulmonares
    - Expectoración
      - Hemoptóica
        Cárcino broncógeno
        Tuberculosis
        TEP
      - Mucoso blanquecino
        Bronquitis
        Infección respiratoria superior
      - Mucoide acuoso
        Alergia y virosis
      - Purulento
        Abscesos
        Crónico
        Bronquiectaias
        TBC
        Bronquitis crónica
        Neumonía
        TBC
Antecedentes
- Tabaquismo
  - Neumonia intersticial descamativa
  - Bronqueolitis respiratoria
- Familiares
  - Fibrosis quistica
- fermedades respiratorias en la infancia
  - Asma
- Contaminacion ambiental
  - Irritacion de las vías respiratorias
- Exposición laboral
  - Asbestosis
  - Silicosis
  - Antracosis
  - Neumocomiosis
Examen Físico
- Determinar
  - Frecuencia
  - Calidad
- Inspiracion profunda
  - Causa tos
    - Asma
    - Enfermedad intesticial
  - No tos
    - Tosa voluntariamente
      - Evaluan características
- Centrase en:
  - Nariz
    - Pólipos y/o acumulación de secreciones mucopurulentas en los conductos nasales en los conductos nasales
      - Rinitis crónica
  - Senos paranasales
  - Tórax
    - Palpación
      - Medir simetría de la expansión pulmonar
      - Vibraciones por los soidos del habla
        Reduce o suprime
        Derrame pleural
        Obstrucción endobraquial
        Aumentan
        Consolidación pulmonar
      - Fremito tactil y su simetría
    - Inspección
      - Frecuencia y patrón respiratorios
      - Profundidad y simetria de la expansión pulmonar
        Expansión asimétrica del tórax
        Obstrubción endobronquial de una gran ví respiratoria
        Enfermedad parenquimatosa pleural unilateral
        Paralisis unilateral del nervio frénico
    - Percusión
      - Resonante
        Normal
      - Mate
        Consolidación pulmonar
        Derrame pleural
      - Hiperresonancia
        Espacio plaural ocupado por aire
    - Auscultación
      - Calidad e intensiad del sonido respiratorio
      - Murmullo vesicular
        Normal
        Ausente o debilitado
        Obstrucción bronquial
        Aire o liquido en el espacio pleural
      - Ruido bronquial
        Trasmisiónn acentuado del sonido
        Consolidación pulmonar
        Fase espiratoria mas pronunciada
      - Sibilancias
        Broncoespasmo
        Asma
        Falla cardiaca izquierda
  - Corazón
    - Falla cardiaca izquierda
    - Pericarditis
  - Esógafo
  - Cuello
    - Palpaión
      - Masas cervicales, hiperplasia de la glandula tiroides, fijacion de la traquea
        Compreión traqueal
        Tos
Causas
- Enfermedades de la vía aerea alta
  - Rinitis
  - Polipos nasales
  - Obstrucción del conducto auditivo externo
  - Otitis
- Enfermedades broncopulmonares
  - Bronquitis
  - Beronquiectasias
  - ASma
  - Del parenquima pulmonar
    - Infecciones
    - Intersticiopatias
    - Cáncer de pulmon
- Enfermedades de la pleura el mediastino y el diafragma
  - Pleuritis y pleuresias
  - Tumores
  - Eventacion
  - Hernia hiatal
- Causas
  - Enfermedades cariacas
    - Insuficiencia cardiaca izquierda
    - Estenosis mitral
    - Pericarditis
  - Enfermedades del aparato digestivo
    - Reflujo gastroesofágico
    - Hernia hiatal
    - Enfermedades gastroesofágicas
  - Enfermedades neurológicas
    - Trastornos en la deglución
    - Aspiración hacia vía aérea
  - Fármacos
    - IECA
  - Otras
    - Cáncer de riñon (Sindrome paraneoplasico)
    - Psicógena
Complicacioes
- Cansancio y fatiga
- Sincope tusígeno
- Neumtorax
- Incontinencia urinaria
- Desgarros musculares y fracturas costales
- Dolor torácico
- Sangrado de piel y mucosas
- Vómica
- Insomnio