TOS

1. Es un acto reflejo de caracter defensivo
   1. Consiste en una contracccion espasmodica y repentina de los musculos respiratorios, esto con la finalidad de expulsar secreciones y cuerpos extraños de las vías respiratorias.

Annotations:

• Determinan el tipo de tos.

1. Humeda
   1. Movilizacion o arrastre de secreciones
      1. Productiva
         1. Traqueobronquitis (avanzada)
         2. Broncorrea
         3. Cancer broncogeno (avanzada)
      2. No productiva
2. Seca
   1. Pleuritis
   2. Laringitis aguda simple
   3. Sinusitis
   4. Vegetaciones adenoides
   5. Amigdalofaringitis crónica
   6. Adenopatias que comprimen la traquea
   7. Traqueobronquitis (inicio)
   8. Cáncer broncógeno (inicio)
3. Aguda
   1. Infecciones bronquiales agudas
      1. Bacterianas
      2. Agudas
   2. Tromboembolismo pulmonar
   3. Asma agudo
   4. Edema agudo del pulmón
   5. Infecciones del parenquima pulmonar
      1. Neumoias
4. Crónica
   1. Tuberculosis
      1. Miliar
      2. Reinfección
   2. Falla cardiaca
   3. Fibrosis quistica
   4. EPOC
   5. Enfermedad pulmonar crónica
   6. Carcinoma pulmonar
   7. Bronquiectasias
   8. Paracoccidiomicosis
5. Otros
   1. Tos ematizante
      1. Estimulación directa de los esputos sobre la mucosa faringea
   2. Tos acoplada
      1. Propia de la tos ferina
      2. Golpes de tos por intervalos "repris"
      3. Repris acoplados en stacatto
   3. Tos apagada
      1. Debil por paresia de la musculatura respiratoria
      2. Anciano
   4. Tos contenida
      1. Dolorosa
      2. Seca
      3. Breve y superficial
      4. Irritación pleural
   5. Tos perruna
      1. Laringitis aguda estenorantes

1. Edades
   1. Niños
      1. < de un año
         1. Anomlias congénitas
            1. Bronquiales
               1. Traqueomalacia
            2. Fístulas traqueoesofágica.
         2. Asma del lactante
         3. Infecciones
            1. Virales
               1. VRS, adenovirus, CMV
            2. Bacterianas
               1. Pertusis, Clamydia
            3. Tuberculosis
         4. Fibrosis quistica
         5. Enfermedad neurológica
            1. Mal mecanismo de la deglución
         6. Enfermedad por reflujo gastroesofagico
         7. Tabaquismo pasivo
         8. Cardiopatias congénitas
      2. Entre 1 - 6 años
         1. Infecciones otorrinolaringológicas
         2. Asma
         3. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
         4. Aspiración de cuerpo extraño
         5. Infecciones
            1. Viraes
            2. Bacterianas
            3. tuberculosis
            4. Micoplasmas
         6. Fibrosis quistica
         7. Irritantes
            1. Tabaquismo pasivo
         8. Enfermedad neurológica
            1. Mal mecanismo de deglución
         9. Malformaciones pulmonares
         10. Inmunodeficincia
         11. Medicamentos
             1. IECA, propanolol
      3. > de 6 años
         1. Asma
         2. Infecciones
            1. Virales, bacterianas, tuberculosis y micoplasma
         3. Sinusitis, rinitis e hipertrofia de cornetes
         4. Polipos nasales
         5. Reactiva
            1. Polución, tos irritativa, tabaquismo pasivo
         6. Psicógena
         7. Tumores
         8. Bronquiectasias
         9. Malformaciones pulmonares
         10. Medicamentos
             1. IECA, propanolol
   2. Adultos
      1. Infecciones agudas traqueobronquiales
         1. Tos ferina
      2. Infecciones crónicas
         1. Bronquiectasias
         2. Tuberculois
         3. Fibrosis quistica
      3. Afecciones de la vía aerea
         1. Bonquiectasias crónicas, asma, goteo nasal posterior, traqueopatia osteocondroplasica
      4. Enfermedades del parénquima pulmonar
         1. Fibrosis intersticial difusa, enfisema, sarcoidosis
      5. Tumores
         1. Carcinoma broncogénico, tumores benignos de las vias aéreas, mediastínico
      6. Cuerpos extraños de la vá aerea
      7. Irritacion del meato auditivo externo
      8. Enfermedades cardiovasculares
         1. Fallo ventricular izquierdo
         2. Infarto pulmonar
         3. Aeurisma aortico
      9. Medicamentos
         1. Inhibidores de la enzima angiotensina, beta-bloqueadores
2. Distribución geográfica
   1. 2018
      1. 504 casos de tos ferina en Colombia
         1. Antioquia (71)
         2. Bogotá (174)
         3. Norte de Santander (41)
         4. Valle (21)
         5. Huila (27)
         6. Nariño (22)
         7. Tolima (21)
3. Ocupación
   1. Asbestosis
      1. Amianto
   2. Silicosis
      1. Sílice
   3. Bisinosis
      1. Bisinosis
   4. Asma ocupacional
      1. Inhalación de gases, polvos y vapores
   5. Talcosis
      1. Talco
   6. Siderosis
      1. Acero
   7. Antracosis
      1. Carbón
   8. Neumoconiosis
      1. Sustancias minerales o vegetales
   9. Agazosis
      1. Bagazo de la caña de azucar
4. Sexo
   1. Las mujeres tiene mas probabilidad de padecer de tos crónoca
5. Etnia
   1. Indígena
      1. Tuberculosis
      2. Micosis pulmonares
   2. Caucasico
      1. Asma
      2. Cáncer pulmonar

1. Considerar
   1. Frecuencias
      1. Intensa
      2. Moderada
      3. Discreta
      4. Severa
   2. Carácter
      1. Seca
         1. Infecciones virales
         2. EPID
         3. Alergias
         4. Neoplasias
         5. Ansiedad
         6. Sinusitis
         7. Amigdalofaringitis crónica
         8. Vegetaciones adenoides
      2. Humeda
         1. Asma
         2. Bronnquitis
         3. Goteo posnasal
         4. Traqueobronquitis
   3. Tonalidad
      1. Ronca
         1. Vía aerea inferior
      2. Bitonal
         1. Vía aerea superior
         2. Adenopatías que comprimen la tráquea
         3. Carateristicas
            1. Chillona
            2. Seca
            3. Superposicion de dos ruidos produciods al mismo tiempo, uno agudo y otro grave
      3. Afónica
         1. Cuerdas vocales
         2. Laringitis aguda simple (fase avanzada)
            1. Tosecilla seca
            2. Sonido:" Hem"
   4. Ritmo
      1. Quintosa
      2. Convulsiva
      3. Ferina
         1. Adenopatias hiliares
         2. Gripe
         3. Bronquitis asmatiforme
         4. Tos acoplada
   5. Aparición
      1. Matutina
         1. Tos de fumadores
         2. Bronquiectasias
      2. Vespertina
      3. Nocturna
         1. EScurrimiento nasal posterior
         2. Falla cardiaca izquierda
      4. Despues de las comidas
         1. Aspiración
         2. Fistula gastroesofágica
         3. Esofagitis alta
      5. Despues del ejercicio
         1. Asma por esfuerzo
      6. Respiración profunda, risa y esfuerzo
         1. Enfermedad intersticial difusa
         2. Asma
      7. Medicamentos
         1. IECA
   6. Tiempo de evolución
      1. Aguda
         1. Infecciones bronquiales bacterianas
         2. Asma agudo
         3. Edema agudo del pulmon
      2. Subaguda
         1. Hiperreactividad bronquial posviral
      3. Crónica
         1. EPOC
         2. Tuberculosis
         3. Enfermedad pulmonar intersticial (EPID)
   7. Sintomas asocidos
      1. Sibilancias
         1. Broncoconstrición por asma
         2. Compresión extrínseca
         3. Tumores endobronquiales
      2. Broncorrea o Vómica
         1. Bronquiectasias
         2. Abscesos pulmonares
      3. Expectoración
         1. Hemoptóica
            1. Cárcino broncógeno
            2. Tuberculosis
            3. TEP
         2. Mucoso blanquecino
            1. Bronquitis
            2. Infección respiratoria superior
         3. Mucoide acuoso
            1. Alergia y virosis
         4. Purulento
            1. Abscesos
            2. Crónico
               1. Bronquiectaias
               2. TBC
               3. Bronquitis crónica
            3. Neumonía
            4. TBC

1. Tabaquismo
   1. Neumonia intersticial descamativa
   2. Bronqueolitis respiratoria
2. Familiares
   1. Fibrosis quistica
3. fermedades respiratorias en la infancia
   1. Asma
4. Contaminacion ambiental
   1. Irritacion de las vías respiratorias
5. Exposición laboral
   1. Asbestosis
   2. Silicosis
   3. Antracosis
   4. Neumocomiosis

1. Determinar
   1. Frecuencia
   2. Calidad
2. Inspiracion profunda
   1. Causa tos
      1. Asma
      2. Enfermedad intesticial
   2. No tos
      1. Tosa voluntariamente
         1. Evaluan características
3. Centrase en:
   1. Nariz
      1. Pólipos y/o acumulación de secreciones mucopurulentas en los conductos nasales en los conductos nasales
         1. Rinitis crónica
   2. Senos paranasales
   3. Tórax
      1. Palpación
         1. Medir simetría de la expansión pulmonar
         2. Vibraciones por los soidos del habla
            1. Reduce o suprime
               1. Derrame pleural
               2. Obstrucción endobraquial
            2. Aumentan
               1. Consolidación pulmonar
         3. Fremito tactil y su simetría
      2. Inspección
         1. Frecuencia y patrón respiratorios
         2. Profundidad y simetria de la expansión pulmonar
            1. Expansión asimétrica del tórax
               1. Obstrubción endobronquial de una gran ví respiratoria
               2. Enfermedad parenquimatosa pleural unilateral
               3. Paralisis unilateral del nervio frénico
      3. Percusión
         1. Resonante
            1. Normal
         2. Mate
            1. Consolidación pulmonar
            2. Derrame pleural
         3. Hiperresonancia
            1. Espacio plaural ocupado por aire
      4. Auscultación
         1. Calidad e intensiad del sonido respiratorio
         2. Murmullo vesicular
            1. Normal
            2. Ausente o debilitado
               1. Obstrucción bronquial
               2. Aire o liquido en el espacio pleural
         3. Ruido bronquial
            1. Trasmisiónn acentuado del sonido
               1. Consolidación pulmonar
            2. Fase espiratoria mas pronunciada
         4. Sibilancias
            1. Broncoespasmo
            2. Asma
            3. Falla cardiaca izquierda
   4. Corazón
      1. Falla cardiaca izquierda
      2. Pericarditis
   5. Esógafo
   6. Cuello
      1. Palpaión
         1. Masas cervicales, hiperplasia de la glandula tiroides, fijacion de la traquea
            1. Compreión traqueal
               1. Tos

1. Enfermedades de la vía aerea alta
   1. Rinitis
   2. Polipos nasales
   3. Obstrucción del conducto auditivo externo
   4. Otitis
2. Enfermedades broncopulmonares
   1. Bronquitis
   2. Beronquiectasias
   3. ASma
   4. Del parenquima pulmonar
      1. Infecciones
      2. Intersticiopatias
      3. Cáncer de pulmon
3. Enfermedades de la pleura el mediastino y el diafragma
   1. Pleuritis y pleuresias
   2. Tumores
   3. Eventacion
   4. Hernia hiatal
4. Causas
   1. Enfermedades cariacas
      1. Insuficiencia cardiaca izquierda
      2. Estenosis mitral
      3. Pericarditis
   2. Enfermedades del aparato digestivo
      1. Reflujo gastroesofágico
      2. Hernia hiatal
      3. Enfermedades gastroesofágicas
   3. Enfermedades neurológicas
      1. Trastornos en la deglución
      2. Aspiración hacia vía aérea
   4. Fármacos
      1. IECA
   5. Otras
      1. Cáncer de riñon (Sindrome paraneoplasico)
      2. Psicógena

1. Cansancio y fatiga
2. Sincope tusígeno
3. Neumtorax
4. Incontinencia urinaria
5. Desgarros musculares y fracturas costales
6. Dolor torácico
7. Sangrado de piel y mucosas
8. Vómica
9. Insomnio