Insuficiência Cardíaca Aguda

Nova ou piora de IC pré-existente (IC crônica descompensada)
Pode ter 3 classificações:
1. IC aguda com P.A. elevada
  1. ↑ pressão capilar pulmonar
    1. redistribuição dos líquidos sistêmicos para o pulmão
      1. Congestão pulmonar
  2. Estertores pulmonares sem edema periférico
2. IC aguda com P.A. normal
  1. História prévia de piora dos sintomas de IC crônica
  2. Congestão pulmonar
  3. Edema periférico
  4. ↓ fração de ejeção
3. IC aguda com P.A. baixa
  1. ↓ perfusão tecidual
  2. ↓ P.A.
  3. Choque cardiogênico
1. IC com disfunção sistólica
1. Maioria associados a insuficiência coronária aguda - Seguido por miocardites agudas, valvopatias agudas
  1. Isquemia miocárdica
    1. Disfunção ventricular
      1. IC
        ↓ massa de miocárdio contrátil (apoptose/necrose) + ↑ rigidez do miocárdio isquêmico
        ↑ pressões de enchimento
        Congestão pulmonar
        ↓ vol. sist. ↓ débito card.
        Hipoperfusão tecidual
2. IC com fração de ejeção normal
1. Edema agudo de pulmão
  1. ↓ contratilidade VE
    1. ↓ Vol. sist. + disfunção diastólica = IC
  2. ↑ rigidez do VE (hipodiastólico)
    1. ↑ vol. AE
      1. ↑ pressão média AE
        ↑ pressão veias e capilares pulmonares
2. Hipertensão arterial
  1. ↑ PA
    1. ↓ relaxamento do VE = ↑ disfunção diastólica
    2. ↑ compressão dos vasos intramiocárdicos ↓ fluxo coronariano = ↑ disfunção diastólica
    3. ↑ pressão de enchimento e do tônus simpático
      1. redistribuição dos fluidos da circulação sistêmica para a pulmonar
3. Alterações da volemia
  1. ↓ DC ↑ ativação neuro-humoral
    1. ↑ reabsorção de sódio e água pelos rins
      1. ↑ volemia e do retorno venoso para o coração DIR e ESQ
        ↑ pressões de enchimento do VE
        ↑ estresse diastólico ↓ pressão de perfusão coronariana
        Piora regurgitação mitral
  2. Hipertensão venocapilar pulmonar
    1. ↑ resistência pulmonar
      1. Sobrecarga do VD e piora regurgitação tricúspide
  3. ↑ pressões de enchimento do VD e AD
    1. Sinais de congestão SISTÊMICA
      1. Distensão venosa jugular
      2. Hepatomegalia
      3. Ascite
      4. Edema MMII
Principal sintoma: DISPNEIA
1. Cansaço
2. Fadiga
3. Sintomas digestivos
  1. Se houver isquemia ou congestão visceral
Avaliar sinais de:
1. Congestão pulmonar* e sistêmica**
  1. * Estertores pulmonares
  2. * Broncoconstrição
  3. ** Turgência jugular
2. Sinais de baixo débito cardíaco
  1. ↓ PA
  2. Alterações nível consciência
  3. Oligúria
  4. Pulso filiforme
  5. Extremidades frias
3. Maior especificidade para IC
  1. Terceira bulha
  2. Turgência jugular
4. Edema de MMII
5. Hepatomegalia
6. Ascite
7. Taquicardia
Radiografia
1. Cardiomegalia
2. Congestão venosa pulmonar
3. Edema intersticial
4. Derrames pleurais
5. Hipertransparência pulmonar
6. Consolidação pulmonar
7. Infiltrados pulmonares
VNI
1. Pressão positiva (CPAP ou BiPAP)

Next up

Insuficiência Cardíaca Aguda

Description

Resource summary

Media attachments

Similar

	Created by Mariane Ferreira Santos about 6 years ago