Crisis asmática

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Mind Map on Crisis asmática, created by Aarón López on 19/03/2018.
Aarón López
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Crisis asmática
  1. Episodios agudos caracterizados por el incremento de los síntomas típicos del asma
    1. Disnea, tos, sibilancias y opresión torácica
    2. Hasta un 36% de los asmáticos pueden experimentar exacerbaciones
      1. 45-82 fallecimientos anuales an México entre 2004-2013
      2. Frecuentemente por inhalación de un alérgeno
        1. También por ingesta de AINES o betabloqueadores
        2. Instalación lenta: Días-semanas
          1. Instalación rápida 2-3 hrs
            1. Síntomas
              1. Disnea, dificultad para hablar frases completas, alteración de la conciencia
              2. Signos
                1. Taquipnea, taquicardia, sibilancias, uso de músculos accesorios, pulso paradójico
                2. Diagnóstico
                  1. ¿se trata de crisis con paro respiratorio inminente?
                    1. Sí: Broncodilatador inhalado a dosis altas, oxigenoterapia, CES sistémico o inhalado
                      1. En caso necesario trasladar al paciente a una unidad suficientemente equipada
                      2. No: Evaluar la gravedad y determinar nivel de tratamiento
                        1. Se recomienda valorar oxigenación periferica mediante oximetría de pulso
                        2. ¿Tiene factores de riesgo para una crisis con desenlace fatal?
                          1. Falta de adherencia al tx, problemas psicosociales, adicciones, obesidad
                        3. Se sugiere flujometría como medida de la función pulmonar
                          1. Se puede realizar espirometría si el paciente está en condiciones para realizarla
                          2. En > de 3 años, gasometría si SpO <85%
                          3. Criterios para ventilación asistida
                            1. Somnolencia, pobre esfuerzo respiratorio, silencio respiratorio, hipercapnia, hipoxemia persistente, acidemia, PEF O FEV1 -33% del predicho
                              1. En ocasiones la decisión de ingresar a un paciente a terapia intensiva se hará solo por parámetros clínicos
                            2. Tratamiento
                              1. >6 años y adultos
                                1. Salbutamol + bromuro de iptratropio: 4-8 disparos cada 15 mins
                                  1. Prednisona 20-40 mg c/12 hrs VO
                                    1. Dexametasona 0.3-0.6 mg/kg/día
                                    2. <5 años
                                      1. Salbutamol nebulizado 0.1-0.15 mg/kg
                                        1. Prednisolona VO 1-2 mg/kg/día
                                        2. Oxigenoterapia si SpO2 <90%
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