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Crisis asmática
Description
Mind Map on Crisis asmática, created by Aarón López on 19/03/2018.
Mind Map by
Aarón López
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Created by
Aarón López
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Resource summary
Crisis asmática
Episodios agudos caracterizados por el incremento de los síntomas típicos del asma
Disnea, tos, sibilancias y opresión torácica
Hasta un 36% de los asmáticos pueden experimentar exacerbaciones
45-82 fallecimientos anuales an México entre 2004-2013
Frecuentemente por inhalación de un alérgeno
También por ingesta de AINES o betabloqueadores
Instalación lenta: Días-semanas
Instalación rápida 2-3 hrs
Síntomas
Disnea, dificultad para hablar frases completas, alteración de la conciencia
Signos
Taquipnea, taquicardia, sibilancias, uso de músculos accesorios, pulso paradójico
Diagnóstico
¿se trata de crisis con paro respiratorio inminente?
Sí: Broncodilatador inhalado a dosis altas, oxigenoterapia, CES sistémico o inhalado
En caso necesario trasladar al paciente a una unidad suficientemente equipada
No: Evaluar la gravedad y determinar nivel de tratamiento
Se recomienda valorar oxigenación periferica mediante oximetría de pulso
¿Tiene factores de riesgo para una crisis con desenlace fatal?
Falta de adherencia al tx, problemas psicosociales, adicciones, obesidad
Se sugiere flujometría como medida de la función pulmonar
Se puede realizar espirometría si el paciente está en condiciones para realizarla
En > de 3 años, gasometría si SpO <85%
Criterios para ventilación asistida
Somnolencia, pobre esfuerzo respiratorio, silencio respiratorio, hipercapnia, hipoxemia persistente, acidemia, PEF O FEV1 -33% del predicho
En ocasiones la decisión de ingresar a un paciente a terapia intensiva se hará solo por parámetros clínicos
Tratamiento
>6 años y adultos
Salbutamol + bromuro de iptratropio: 4-8 disparos cada 15 mins
Prednisona 20-40 mg c/12 hrs VO
Dexametasona 0.3-0.6 mg/kg/día
<5 años
Salbutamol nebulizado 0.1-0.15 mg/kg
Prednisolona VO 1-2 mg/kg/día
Oxigenoterapia si SpO2 <90%
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