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Sindrome Nefrotico

Daniela Villalobos Spanish

Mapa mental sobre síndrome nefrótico: cuadro clínico, epidemiología, causas, manejo y complicaciones

Mapa mental: Síndrome nefrótico

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Sindrome Nefrotico

Cuadro clinico
- Edema
  - Matinal
  - Periorbitario
  - Blando
- Electrolitos sericos
  - Usualmente normales
    - Calcio bajo
      - Secundario a hipoalbuminemia
        Calcio hionizado en limites normales
        en limites
        normales
    - Sodio disminuido
      - Secundario
        Se acompaña de
        Retiene agua
        Tambien se puede
        presentr
        por el uso de
        diureticos
        para tratar
        el edema
        indebida secrecion
        de hormona
        antidiuretica
        a
        disminucion del
        volumen efectivo
        circulante
- Hiperlipidemia
  - Aumento
    - en la actividad
      - de
        beta hidroxi-b-metilglutaril coenzima a
        responsable de
        la sintesis
        de colesterol
  - Por la disminucion de la presion oncotica vascular
    - Perdida
      - de albumina
        y cambios
        en la tasa de produccion
    - Cambios en la tasa de
      - de produccion
        y degradacion de
        varios productos
        en las vias
        del colesterol
    - Disminucion de la actividad
      - Enzima 7A hidroxylasa
        Responsable del catabolismo
        del colesterol
- Hematuria
  - Macroscopica
  - Microscopica
- Hipoalbuminemia
- Seguido
  - de una
    - enfermedad
      - el tracto
        respiratorio superior
- Proteinuria
  - ALbumina en orina >50 mg/kg/dia
  - Creatinina >200 mg/g
Epidemiologia
- Escolares
- Adolescentes
- Afecta a niños de cualquier edad
  - En la niñez afecta mas a las mujeres
    - Proporcion 2:1
    - No persiste en la
      - adolescencia
- Prevalencia mundial
  - 16 casos por cada 100.000 niños
- Incidencia Mundial
  - De 2 a 7 por cada 100.000 niños
Causas
- Idiopatico
  - Basado en informacion histologica
    - Biopsia renal percutanea
      - Glomeruloesclerosis
        Histologicamente
        Glomerulos pueden
        Otros muestran
        areas
        segmentadas
        de esclerosis
        estar
        normales
        focal segmental
      - Nefropatia membranosa
        Mas comun
        en
        adultos
        Histologicamente
        Engrosamiento d
        estudios sugieren
        a
        Enfermedades
        Hepatitis B
        Lupus
        que en la
        mayoria de los casos
        son
        seccundarias
        difuso de las
        paredes del
        capilar
        del glomerulo
        evidenciado
- Nefropatia de cambios minimos
  - Es la mas
    - mas comun
      - en edad
        escolar
  - A la microscopia
    - En la microscopia electronica
      - Como causas secundarias tenemos
        Infecciones
        VIH
        Sifilis
        Malaria
        Hepatitis C
        Toxoplasmosis
        Enfermedades o condiciones
        Linfoma
        Amiloidosis
        Lupus
        Purpura de henoch-schonlein
        Glomerulonefritis
        membranoproliferatica
        Medicamentos, drogas
        Interferon Gama
        Litio
        Heroina
        oro
        Pamidronato
        Aines
        Penicilinamina
      - se observa
        fusion de los
        procesos
        podocitarios
    - de luz
      - no se
        evidencian
        cambios histologicos
Manejo
- Transplante
  - Dialisis
- sospecha de sindrome nefrotico
  - C3 serico
    - y ANAS en caso de
      - tener resultados
        anormales en
        los examenes de
        sospecha
  - Uroanalisis
  - Creatinina
    - serica
  - Electrolitos
  - Albumina
    - serica
  - Perfil
    - lipidico
  - Tasa proteina
    - creatinina en orina
      - usualmente
        mayor o igual a 2
  - Considerar causas infecciosas
    - VIH
    - Hepatitis B
    - Hepatitis c
    - Tuberculina
    - Corticoesteroide
      - Diuretico
        Estatinas
        ARA II
        IECA
    - Tratamiento
Complicaciones
- Dislipidemias
- Trombosis
  - Es mas comun de tipo venosos
    - Vena renal
      - Seno sagital
      - Artera
        pulmonar
  - Asociado a factores presdisponentes
    - Factor v de leiden
    - Uso de diureticos
      - para controlar
        el edema
    - Perdida en orina de reguladores de la cascada de coagulacion
      - Como la trombina III
      - Aumento en la produccion hepatica de factores procoagulantes
        Como el fibrinogeno
        Factor V
        Factor VIII
- Infecciones
  - Etiologia bacterias encapsuladas
    - Streptococo Pneumonie
      - Requiere vacuna para
        profilaxis
    - Haemophilus influenzae
    - Streptococo del grupo B
  - La perdida renal de inmunoglobulinas
    - Riesgo de contraer infecciones bacterianas
      - Bacterias
        encapsuladas
      - Tipos de infecciones mas comunes
        Peritonitis por
        S. Pneumonie
        Neumonia
        Celulitis
        Dsisfunsion renal
        Las enfermedades precedentes,el uso agresivo de diureticos, o sepsis con hipotension, pueden resultar en una disminucion del flujo sanguineo renal
        Causando disminucion en la tasa de filtracion.
        el uso agresivo de
        diureticos o
        sepsis con hipotension
        pueden resultar
        en una disminucion
        del flujo
        sanguineo renal
    - genera en el niño
- Enfermedades metabolicas
  - Perdida de la proteina de union de la vitamina D
    - Deficiencia de
      - vitamina D
    - Aumenta el riesgo
      - metabolico de
        enermedad osea
  - Perdida
    - de globulinas
      - de union a
        tiroides
        hipotoroidismo

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Description: Mind Map on Sindrome Nefrotico, created by Daniela Villalobos on 23/03/2018.
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