INTERACCIÓN FARMACO NUTRIENTE EN LA NUTRICIÓN ENTERAL

El SPE satisfacer requerimientos pcte, en CHO, lípidos y aminoácidos agua, electrolitos, vitaminas y elementos traza esenciales necesarios: síntesis proteica, necs energía
1. Administración fármacos vía digestiva en pacientes con NE puede plantear problemas e interacciones,
  1. diferentes a los que presenta el paciente que recibe alimentación oral convencional.
    1. Deben ser conocidos y considerados por todos los miembros del equipo clínico que lo atiende.
primeras interacciones
1. IFN 1927, Burrows y Farr evidencian que los aceites minerales reducen la absorción de vitaminas liposolubles.
2. 1963, Blackwell et al. Crisis hipertensivas graves por interacción fármacos inhibidores de la monoamino-oxidasa y aminas biógenas (tiramina e histamina)
Practica de administración
1. Principales problemas
  1. Administrar el medicamento a través de la sonda, un tubo fino que puede obturarse
  2. La posibilidad de que existan interacciones entre el medicamento y la nutrición enteral.
    1. (interacciones clínicamente significativas, acción farmacológica, cambios físico-químicos en el preparado nutricional administrado).
CONCEPTOS BÁSICOS DE LAS INTERACCIONES ALIMENTO-MEDICAMENTO
1. Los alimentos, la dieta o el estado nutricional condicionan la respuesta terapéutica y tóxica a un tratamiento farmacológico.
  1. la influencia de los alimentos y la dieta sobre los fármacos - interacción alimento-medicamento o IAM
  2. la influencia del estado nutricional sobre la disposición de los fármacos.
2. Los fármacos pueden alterar el proceso de la nutrición y la utilización metabólica de nutriente y, en último extremo, modificar el estado nutricional.
  1. Estas interacciones pueden llegar a provocar fracasos terapéuticos o deficiencias nutricionales.
    1. Confusión tolerancia NE
  2. la influencia de los fármacos sobre la utilización de los nutrientes y sobre el estado nutricional -la interacción medicamento-nutriente o IMN
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO - NORMAS GENERALES
1. La administración de medicamentos en NE requiere conocimiento de las interacciones
  1. para poder elegir adecuadamente tanto el fármaco como la forma farmacéutica.
    1. PREPARACIÓN
      1. Preparar cada medicación por separado.
        Utilizar de manera preferente las formulaciones líquidas, diluyéndolas en 10-20 ml de agua.
        Aquellas que presenten elevada osmolaridad o un alto contenido en sorbitol deben disolverse en una cantidad de agua mayor.
        Si no disponemos de formulación líquida, asegurarse que la forma farmacéutica se puede modificar.
        Si se trata de comprimidos, triturarlos hasta conseguir un polvo fino y disolverlo o suspenderlo en 10-20 ml de agua.
        En algunos casos las cápsulas se pueden abrir y su contenido puede ser disuelto en agua para su administración.
        Por lo general, no se deben triturar los gránulos contenidos en las cápsulas, ya que suelen tener recubrimiento entérico.
        No se deben triturar los preparados de liberación controlada, los que presentan recubrimiento entérico y las medicaciones sublinguales.
    2. ADMINISTRACIÓN
      1. No añadir medicamentos a los preparados de nutrición enteral.
        Como norma, se recomienda no administrar los medicamentos conjuntamente con la nutrición enteral.
        Administrar los medicamentos inmediatamente después de su preparación, especialmente si se trata de cápsulas.
        Lavar la sonda antes y después de la administración de cada fármaco.
        Administrar cada medicación por separado. Administrar al final las soluciones más viscosas.
        Algunos fármacos presentan interacciones con los preparados de nutrición enteral. Interrumpir la dieta (en1-2 horas) antes y después de la administración del medicamento.
        NE en bolos independientemente del farmaco se debe adm 1 - 2 horas antes y despues de NE
Factores que influyen en el desarrollo de interacciones medicamento nutrición enteral
1. PACIENTE
  1. Edad, EN, patologías
2. FÁRMACO
  1. Forma farmacéutica, farmacocinéticas, Efectos farmacológicos Efectos secundarios
3. SOPORTE
  1. Tipo de sonda, Localización de la sonda, Características de la fórmula enteral, Técnica de administración
Se debe tener en cuenta
1. Osmolaridad
  1. Formas farmaceuticas 1000 mOsm/L diluir 100 - 150 ml agua
2. pH
  1. Cuando es extremo origina aumento viscosidad
    1. Dificulta el paso del preparado y otros medicamentos
      1. Obstrucción sonda
3. Sorbitol
  1. Dosis > 10 gr diarios puede producir alt GI
NE a domicilio
1. ademas de las recomendaciones NE y administración
  1. Se debe dar instrucciones concretas del modo de adm de cada medicamneto

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