parto pretermino

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parto pretermino
  1. se entiende por parto prematuro aquel que tiene lugar antes de la semana 37 de gestación
    1. amenaza de parto: aparición de dinámica uterina antes de la semana 37, acompañada de modificaciones cervicales
      1. la tasa de parto preterido oscila entre el 8-10% de todas las gestaciones
    2. etiologia
      1. pretermino espontáneo o ideopatico
        1. representa el 50%
          1. factores de riesgo
            1. edades extremas
              1. bajo nivel socioeconomico
                1. consumo de tabaco
                  1. alcohol o cocaina
                    1. deficit nutricional
                      1. infección urinaria
                        1. gestación multiple
                      2. asociado a ruptura de membranas 25%
                        1. por intervención medica o iatrogenia 25%
                        2. diagnostico
                          1. antecedentes de la pacientes
                            1. perdida prematura del tapón mucoso
                              1. contracciones uterinas
                                1. 4 en 20-30 min u 8 en 60min
                                  1. dolorosas, palpables, y al menos 30 seg. de duración
                                    1. distinguirías de las contracciones de braxton-hicks
                                      1. aparecen en el 3er trimestre
                                        1. esporádicas
                                          1. irregulares
                                            1. menos de 3 por hora
                                              1. aparecen en la tarde
                                          2. modificaciones cervicales
                                            1. por medio de tacto vagina (test de bishop)
                                            2. ecografia y fibronectina fetal
                                              1. valoración ecografica
                                                1. cervix con longitud > a 30mm
                                                  1. baja probabilidad
                                                  2. cervix con presencia del fenómeno del embudo o insinuacion de las membranas en el cervix
                                                    1. elevada probabilidad
                                                  3. marcadores bioquímicos
                                                    1. fibronectina negativa tiene muy poca probabilidad
                                                2. tratamiento
                                                  1. aceleración de la maduración pulmonar
                                                    1. eliminación de las contracciones uterinas (tocolisis
                                                      1. pacientes con APP después de la semana 24 hasta la 34
                                                        1. después de la semanas 34 no se aplicara tocolisis
                                                    2. tocolisis
                                                      1. conjunto de métodos empleados para frenar el dinamismo uterino
                                                        1. hidratación, sedación, y reposos absoluto hospitalario
                                                          1. antagonistas de la oxitocina
                                                            1. betamimeticos
                                                              1. antagonistas del Ca+
                                                                1. antiprostaglandiciniso
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