PLAN DE EMERGENCIAS RADIOLOGICAS ANA

PLAN DE EMERGENCIAS RADIOLOGICAS ANA

1. AUNQUE LAS INSTALACIONES RADIACTIVAS SE DISEÑAN PARA QUE LA PROBABILIDAD DE ACCIDENTE SEA MÍNIMA, COMO LAS CONSECUENCIAS DE UN POSIBLE ACCIDENTE RADIOLÓGICO SON MUY GRAVES, CONVIENE ESTAR PREPARADOS PARA INTERVENIR ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA QUE SE PUDIERAN PRODUCIR

   • EXISTE TAMBIÉN UNA EXIGENCIA REGLAMENTARIA (R.D. 1836/1999 RINR Y 25/2008) QUE REGULA LA OBLIGACIÓN PARA LAS INSTALACIONES RADIACTIVAS DE DISPONER DE UN PLAN DE EMERGENCIA INTERIOR EN INSTALACIONES RADIACTIVAS
     • EL PLAN DEBE RECOGER LAS POSIBLES SITUACIONES DE EMERGENCIA PARA DICHA INSTALACIÓN
       • NORMAS DE ACTUACION A LLEVAR A CABO EN CADA UNA DE ELLAS
         • UN RESUMEN DE ELLAS DEBEN ESTAR COLGADAS EN UN LUGAR VISIBLE DE LA INSTALACIÓN
       • EVALUACIÓN DE RIESGOS VALORANDO LAS CONSECUENCIAS DE PRODUCIRSE
       • ORGANIGRAMA JERÁRQUICO CON RESPONSABILIDADES Y FUNCIONES PARA SITUACIONES DE EMERGENCIA
         • RESPONSABLE DE LA INSTALACIÓN
           • SUPERVISOR
             • OPERADORES
               • EN CASO DE NO HABER NADIE MÁS, ESTAN AUTORIZADOS A DETENER EL FUNCIONAMIENTO DE LA INSTALACIÓN SI A SU JUICIO QUEDASEN REDUCIDAS LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD
                 • LO ANTES POSIBLE SE COMUNICARÁ AL SUPERVISOR Y AL SERVICIO DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
             • ACCIONES PARA RECUPERAR LA SEGURIDAD RADIOLÓGICA Y MITIGAR LAS CONSECUENCIAS DEL ACCIDENTE
       • PRINCIPALES ACCIDENTES PREVISIBLES EN UN SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR
         • CONTAMINACIÓN RADIACTIVA
           • PRESENCIA NO DESEADA DE MATERIAL RADIACTIVO EN UN MATERIAL, SUPERFICIE, MEDIO O PERSONA
             • Una superficie se considera que está contamina da si la cantidad de radioisótopo presente es superiora 0,4 Bq/cm2 (para radioisótopos β,γ y α de baja toxicidad) o 0,04 Bq/cm2 para el resto de radioisótopos emisores α
               • FUENTES NO ENCAPSULADAS
                 • IMPLICA MANIPULACIÓN DE FUENTES RADIACTIVAS NO ENCAPSULADAS LO QUE SUPONE UNA ALTA PROBABILIDAD DE QUE SE PRODUZCA UNA CONTAMINACIÓN DEBIDO A UN ERROR EN LA MANIPULACIÓN
                   • REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO INDICA PAUTAS DE TRABAJO CON OBJETO DE MINIMIZAR EL RIESGO DE QUE OCURRA CONTAMINACIÓN RADIACTIVA Y LA GRAVEDAD DE SUS CONSECUENCIAS
                     • PAUTAS DE TRABAJO CON OBJETO DE MINIMIZAR EL RIESGO DE QUE OCURRA CONTAMINACIÓN RADIACTIVA Y LA GRAVEDAD DE SUS CONSECUENCIAS
                       • INDISPENSABLE LA REALIZACIÓN DE CONTROLES DE AUSENCIA DE CONTAMINACIÓN PARA EVITAR QUE UNA CONTAMINACIÓN PUEDA PASAR INADVERTIDA Y SE PUEDA DISPERSAR
                         • EN EL MOMENTO QUE SE DETECTA UNA CONTAMINACIÓN RADIACTIVA SE DEBE PROCEDER INMEDIATAMENTE A LA DESCONTAMINACIÓN
                           • EL OPERARIO USARÁ BATA DE MANGA LARGA Y GUANTES DE PROTECCIÓN
                   • ESTOS TRABAJOS DEBEN SER REALIZADOS SIEMPRE POR PERSONAL CON LICENCIA (OPERADOR O SUPERVISOR DE INSTALACIONES RADIACTIVAS)
                     • SOBRE SUPERFICIE IMPERMEABLES O FÁCILMENTE DESCONTAMINABLES
                       • ADEMÁS , DE USAR GUANTES DESECHABLES CAMBIÁNDOLOS FRECUENTEMENTE
                 • TAMBIEN HAY RIESGO DE CONTAMINACIÓN AL ADMINISTRAR EL MATERIAL RADIACTIVO AL PACIENTE (VÍA ORAL O INTRAVENOSA),
                   • TAMBIÉN HAY MAS CONTAMINACIÓN RADIACTIVA CUANDO EL PACIENTE TRATADO VOMITA O TIENE INCONTINENCIA URINARIA
                 • EN CASOS DE CONTAMINACIÓN DE PERSONAL EXTERNO EN CASO DE ACCIDENTE RADIOLÓGICO SE SEGUIRAN LAS RECOMENDACIONES DE DESCONTAMINACIÓN DEL CSN Guía de Seguridad 7.5 del CSN
                   • LAVAR CON AGUA TIBIA Y JABÓN LA SUPERFICIE AFECTADA PROCURANDO NO EXTENDER LA CONTAMINACIÓN A OTRAS PARTES DEL CUERPO Y COMPROBAR LOS NIVELES DE CONTAMINACIÓN CON UN MONITOR .
                     • JABÓN CON PH NEUTRO Y CEPILLO SUAVE SI ES NECESARIO.
                     • PARA OREJAS, NARIZ O BOCA EL LAVADO SERA CON AGUA CORRIENTE PROCURANDO EVITAR QUE PASE HACIA TUBO DIGESTIVO O CONDUCTOS AUDITOVOS.
                     • PARA CONTAMINACIÓN EN OJOS, SE EFECTUARÁ UN LAVADO CON CHORRO DE AGUA A PRESIÓN MODERADA, CON LOS PARPADOS BIEN ABIERTOS YTRATANDO DE NO DEJAR PLIEGUES
                   • SE HARÁ UNA VALORACIÓN INDIRECTA DE LA DOSIS DE EXPOSICIÓN A POSTERIORI, CON LOS DOSÍMETROS DEL PERSONAL QUE LE ATENDIÓ EN LA DESCONTAMINACIÓN
         • INGESTION DE PRODUCTOS RADIACTIVOS
           • señalizar y controlar adecuadamente todo el material radiactivo de la instalación
           • Está terminantementeprohibido comer, beber, fumar y maquillarse en zonas de la instalación radiactiva donde exista un riesgo de contaminación radiactiva
           • USAR GUANTES DESECHABLES CAMBIÁNDOLOS FRECUENTEMENTE
           • En caso que esta comporte una dosis comprometida supe-rior a 5 mSv, se dará aviso inmediatamente a los servicios médicos
             • En su caso estimarán la conveniencia de efectuar un lavado de estómago y ordenando el posterior control de los niveles en heces, orina y sangre
         • INCENDIOS
           • EVITAR LA PRESENCIA DE MATERIALES INFLAMABLES EN INSTALACIONES RADIACTIVAS Y DISPONER DE UN ADECUADO SISTEMA DE PREVENCIÓN DE INCENDIOS
             • No actuar aisladamente y pedir ayuda inmediatamente.
               • Dar aviso al supervisor responsable y al servicio público contra incendios
                 • Cerrar el paso a las personas ajenas tanto a la instalación como al servicio de extinción de incendios.
                   • Evitar que el fuego se propague, cerrando las puertas y anulando tanto como se pueda las corrientes de aire
                     • Si se prevé que el incendio pueda afectar al material radiactivo, se intentará retirarlo a un lugar seguro (y bajo llave)
                       • Las consecuencias radiológicas de un incendio dependerán del grado de afectación del material radiactivo, su volatilización, el volumen de aire en el que se ha repartido la contaminación radiactiva y el tiempo que hayan permanecido las personas expuestas respirando la atmósfera contaminada. Con estos datos, se puede hacer una estimación radiológica del impacto dosimétrico.
         • INUNDACIÓN
           • Las instalaciones radiactivas, debido a los requerimientos especialesde blindaje, suelen estar construidas en sótanos.
             • se recomienda no guardar el material radiactivo a nivel del suelo, sino ligeramente elevado
         • ROBO DE MATERIAL RADIACTIVO
           • RIESGO POCO USUAL
             • es importante que el acceso a la instalación radiactiva, y sobretodo al material radiactivo, sea controlado. CON ELEMENTOS BAJO LLAVE
               • El Supervisor en el momento de cursar la correspondiente denuncia, darían las instrucciones necesarias para la adecuada manipulación de la fuente en el momento de su recuperación.
         • FALLECIMIENTO DE UN PACIENTE DE TERAPIA METABÓLICA
           • Con el radioisótopo 131I únicamente se deben tomar medidas especiales cuando el paciente fallece dentro de las primeras 48 horas después del tratamiento.
           • Con otros isótopos (77Lu,90Y,153Sm,223Ra…), se debevalorar dependiendo del tiempo de decaimiento y la vía de eliminación del radiofármaco
           • Si fallece dentro de las primeras 48 horas después del tratamiento, se deberá poner en conocimiento del CSN
         • ADMINISTRACIÓN ERRÓNEA
           • Por la equivocación en la dosis, en el radiofármaco administrado o en la identificación en el paciente al que se realiza la administración
             • Se debe valorar en cada caso particular la actuación a seguir
       • PRINCIPALES ACCIDENTES PREVISIBLES EN UN SERVICIO DE RADIOTERAPIA
         • SE USAN FUENTES ENCAPSULADAS DE ALTA TASA DE DOSIS
           • Es una técnica compleja en la que hay un gran número de pasos desde la prescripción del tratamiento a la aplcación de la dosis al paciente, lo que puede conllevar errores
             • Principales errores humanos en accidentes registrados: Tratamiento impartido a un paciente que no le correspondía. Tratamiento impartido en un emplazamiento inadecuado.Tratamiento impartido con una dosis inadecuada.Funcionamiento anómalo del equipo.
         • TELETERÁPIA
           • EMERGENCIA DURANTE LA IRRADIACIÓN AL PACIENTE
             • SE INTERRUMPIRA DE EMERGENCIA LA IRRADIACIÓN EN CASO DE:
               • EMERGENCIA MEDICA DEL PACIENTE
               • PRESENCIA DE PERSONAL DENTRO DE LA SALA DE TRATAMIENTO DURANTE LA IRRADIACIÓN
                 • IRRADIACIÓN ACCIDENTAL
               • FALLO EN EL SISTEMA AUTOMATICO DE FINALIZACIÓN DE LA IRRADIACIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO
                 • Debe valorarse la región y/o órganos irradiados del organismo, ladosis recibida en los mismos y cómo afecta al resto del tratamiento
                   • Avisar al supervisor responsable, activar el plan de emergencia y atender al accidentado deforma adecuada
               • QUE LA DOSIS DE RADIACIÓN ACUMULADA QUE MUESTRE LA CONSOLA EXCEDA LOS LÍMITES PREESTABLECIDOS PARA EL TRATAMIENTO
               • Se debe interrumpir la emisión del haz accionando la consola de control y retirando la llave a continuación
           • FALLO EN EL SISTEMA DE RETIRADA DE LA FUENTE A SU CONTENEDOR
             • En equipos de cobaltoterapia, aunque estos son cada vez menos frecuentes en los servicios de oncología radioterápica
               • Se debe disponer de un procedimiento específico para la resolución de esta situación, que debe estar colgado en la sala de tratamiento, en un lugar fácilmente visible
         • BRAQUITERAPIA
           • IRRADIACIÓN ACCIDENTAL
             • SE PROCEDERÁ IGUAL QUE HEMOS DESCRITO PARA LA IRRADIACIÓN EN TELETERÁPIA
           • PERDIDA DE HERMETICIDAD DE LA FUENTE ENCAPSULADA
             • LA HERMETICIDAD DE LA FUENTE SE PUEDE VER COMPROMETIDA POR EL PASO DEL TIEMPO, GOLPES, DERRUMBAMIENTOS, INCENDIOS, ETC...
               • En caso de sospechar o detectar la pérdida de hermeticidad de la fuente se debe limitar el acceso a las inmediaciones de la misma para evitar una posible dispersión del material radiactivo
                 • control de contaminación del personal que haya estado en la zona afectada y, en caso necesario, proceder a su descontaminación
                   • El servicio de protección radiológica adoptará las medidas oportunas para la resolución de la emergencia en función de la extensión y gravedad de la contaminación radiactiva
           • FALLO EN EL SISTEMA DE RETIRADA DE LA FUENTE A SU CONTENEDOR
             • Se debe disponer de un procedimiento específico para la resolución de esta situación, que debe estar colgado en la sala de tratamiento, en un lugar fácilmente visible
               • En la sala de terapia se dispondrá de contenedores de emergencia apropiados a la naturaleza de las fuentes : contenedores de plástico para fuentes beta y contenedores de plomo degrosor apropiado para fuentes gamma. Además también se dispondrá de equipo de emergencia, como fórceps, tenacillas y pinzas, para mover el catéter con la/s fuente/s al contenedor de emergencia (que debe ser manipulado por otra persona por razones prácticas)
                 • Debe valorarse la dosis recibida en función del tiempo que permanezca expuesto el paciente y/o trabajador y la distancia a la que se encuentre/n del factor fuente región y/o órganos irradiados del organismo, en los mismos y cómo afecta al resto del tratamiento
           • PERDIDA O ROBO DE UNA FUENTE ENCAPSULADA
             • Seguir los procedimientos de trabajo para mantener el control sobre las fuentes que se dispone. Así, la recepción de las fuentes encapsuladas debe realizarse siguiendo las pautas establecidas, de forma que se almacenen e identifiquen de forma unívoca.
               • Enl os implantes temporales se debe comprobar la retirada de todas las fuentes del paciente antes de que abandone el servicio
                 • Control de inventario de fuentes. y revisión del área de aplicación y del paciente
                   • Si la fuente no se recupera, se deberá realizar la notificación del suceso indicando las medidas de protección radiológica a seguir en el momento de recuperar la fuente.
           • FALLECIMIENTO DE PACIENTE CON IMPLANTES PERMANENTES
             • Puede derivar en la exposición al material radiactivo de los trabajadores de servicios funerarios, servicios forenses, familiares y miembros del público
               • Si ha transcurrido menos de 1 año desde la realización del implante,se recomienda la extracción del órgano (y las fuentes) para su gestión
               • Los restos del paciente deben permanecer en un contenedor metálico sellado durante un tiempo mínimo de 1 año tras la realización del implante
               • Se puede realizar la incineración sin precauciones especiales a partir de los 12 meses para implantes de125I y 3 meses para103Pd. Paratiempos inferiores la actividad remanente en las cenizas es significativa y puede suponer exposición de trabajadores y familiares.
                 • Las cenizas no deben dispersarse en el entorno hasta que hayan transcurrido un mínimo de 10 periodos de semidesintegración desde la realización del implante
     • GUÍA DEL CSN PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE EMERGENCIA INTERIOR EN INSTALACIONES RADIACTIVAS
     • PRIMERAS ACTUACIONES
       • ACTIVACIÓN DEL PLAN POR EL RESPONSABLE DE LA INSTALACIÓN
         • CON OBJETIVO DE RESTYABLECER LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD
       • ATENCIÓN AL PERSXONAL AFECTADO SIGUIENDO CRITERIOS DE PROTECCIÓN RADIOLOGICA
         • EL TIEMPO TRANSCURRIDO HASTA RECIBIR LA ATENCIÓN MEDICA DEBE SER EL MÍNIMO POSIBLE
           • LOS ACCIDENTADOS POR EXPOSICIÓN DEBEN SER ATENDIDOS EN CENTROS DE ASISTENCIA A IRRADIADOS Y CONTAMINADOS
       • NOTIFICACIÓN DEL SUCESO Y RECOGIDA DE DATOS
         • El titular tiene la obligación de informar a la Dirección General de Política Energética y Minas y al CSN, de cualquier anomalía sobre la ocurrencia de accidentes, en los que se detallarán las circunstancias de los mismos
           • Se seguirá la guía IS-18 sobre los criterios aplicados por el Consejo de Seguridad Nuclear para la comunicación de las incidencias
             • se deberán notificar todos los sucesos en los que se haya producido algún fallo por pérdida de barreras, degradación de sistemas, fallo de equipos o de procedimientos de protección radiológica operacional o si se ha podido dar lugar a una exposición a terceros
               • Sucesos notificables con carácter inmediato (1 hora): sucesos que se produzcan en la instalación radiactiva y que puedan precisar de intervención exterior tales como bomberos o policía
               • Sucesos notificables en 24 horas: aquellos que se produzcan en la instalación radiactiva y que aunque puedan tener consecuencias radiológicas sobre las personas, dependencias, equipos o medioambiente, no requieren la intervención inmediata de personas externas

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