MALARIA EN NIÑOS

MALARIA EN NIÑOS

1. PLASMODIUM

   • PLASMODIUM VIVAX
     • PLASMODIUM FALCIPARUM
       • PLASMODIUM OVALE
     • PLASMODIUM MALARIAE
       • PLASMODIUM KNOWLESI

2. PATOGENESIS

   • INOCULACION DE ESPOROZOITOS EN HUMANOS
     • PICADURA MOSQUITO HEMBRA ANOPHELES
       • CICLO ESQUIZOGONICO
     • INVASION DE LOS HEPATOCITOS
       • REPRODUCCION ASEXUAL
         • FORMACION DE ESQUIZONTE
           • LIBERACION DE MEROZOITOS A LA SANGRE
             • INVASION DE ERITROCITOS
               • FORMACION DE TROFOZOITOS
                 • REPRODUCCION ASEXUAL
                   • ESQUIZONTE
                     • HEMOLISIS
                       • LIBERACION DE MEROZOITOS
                         • GAMETOCITOS MASCULINOS Y FEMENINOS
                           • ANOPHELES INGIERE ERITROCITOS CON GAMETOCITOS
                             • REPRODUCCION SEXUAL EN INSTESTINO MEDIO
                               • FORMACION DE CIGOTO
                                 • FORMACION DE OOCINETES
                                   • INVASION DE LA PARED GASTRICA
                                     • MADURACION DE OOCISTOS
                                       • LIBERAN ESPOROZOITOS
                                         • MIGRAN A GLANDULAS SALIVARES
                                           • TRASMISION A HUMANOS POR PICADURA
                             • CICLO ESPOROGONICO
                         • PROLONGACION DE LA INVASION Y REPLICACION
           • PLASMODIUM OVALE
             • HIPNOZOITOS
               • PLASMODIUM VIVAX
               • RECAIDAS

3. VECTOR

   • ANOPHELES
     • PATRON DE PIICADURA
       • MAÑANA
       • TARDE
     • HABITA EN CASI TODO EL MUNDO
       • ZONAS TEMPLADAS TROPICALES Y SUBTROPICALES

4. EPIDEMIOLOGIA

   • 45% POBLACION MUNDIAL ESTA EN RIESGO
     • AÑO 2013 EEUU 1727 CASOS
       • 17% NIÑOS <18 AÑOS
         • MALARIA GRAVE
           • MAS COMUN EN NIÑOS < 5 AÑOS
   • P. FALCIPARUM Y P. VIVAX CAUSAS MAS COMUNES
   • P. OVALE
     • AFRICA OCCIDENTAL Y SUBSAHARIANA
   • P. KOWLESI SUDESTE DE ASIA
   • DISMINUCION DE MORTALIDAD MUNDIAL
     • DEBIDO A MEDIDAS PREVENTIVAS Y TRATAMIENTOS
     • MAYOR MORTALIDAD EN AFRICA SUBSAHARIANA
       • NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
   • P. FALCIPARUM
     • MAYOR MORTALIDAD MUNDIAL
   • P. VIVAX
     • MAYOR PREVALENCIA MUNDIAL

5. EVALUACION DE LA GRAVEDAD

   • MALARIA NO COMPLICADA
     • SINTOMAS .DE MALARIA
       • SIN DAÑO ORGANICO
         • PRUEBA DIAGNOSTICA POSITIVA
     • FIEBRE
       • SINTOMA POR EXCELENCIA
       • ESCALOFRIOS
         • DIAFORESIS
           • A MEIDA QUE DISMINUYE LA FIEBRE
       • PAROXISTICA
     • CEFALEA
     • FATIGA
     • DOLOR ABDOMINAL
       • VOMITOS
         • DIARREA
     • ANOREXIA
     • MIALGIAS
     • ICTREICIA LEVE
       • HEMOLISIS
         • ESPLENOMEGALIA
     • TROMBOCITOPENIA
     • COAGULOPATIA LEVE
   • MALARIA GRAVE
     • CAUSADA POR CITOADHERENCIA DE ERITROCITOS
       • EN LECHOS CAPILARES DE ORGANOS
         • MALARIA CEREBRAL
           • CONVULSIONES
           • ALTERACION DE CONCIENCIA
             • COMA
           • EDEMA CEREBRAL
             • AUMENTO DE LA PIC
               • HERNIACION
                 • MUERTE
     • ANEMIA SEVERA
       • REPRODUCCION ASEXUAL DEL PLASMODIUM
       • SUPRESION DE LA HEMATOPOYESIS
         • POR EL TNF ALAFA LIBERADO
     • INSUFICIENCIA RENAL
     • SANGRADO SIGNIFICATIVO
     • POSTRACION
     • CHOQUE
     • UNA O MAS DE LAS SIGUIENTES
       • UNA PRUEBA DIAGNOSTICA POSTIVIA
   • EXAMEN FISICO
     • ATENCION ESPECIFICA
       • OFTALMOLOGICO
         • PALIDEZ CONJUNTIVAL
           • ANEMIA
         • HEMORRAGIAS RETINIANAS
         • PAPILEDEMA
         • OPACIFICACION DE LA RETINA
       • PULMONAR
         • TAQUIPNEA
         • SIGNO DE KUSSMAUL
           • ACIDOSIS METABOLICA
       • CARDIACO
         • TAQUICARDIA
           • RELACIONADA CON LA FIEBRE
         • GASTO CARDIACO DISMINUIDO
           • SHOCK
       • GASTROINTESTINAL
         • ESPLENOMEGALIA
       • NEUROLOGICO
         • GLASGOW
         • CONVULSIONES
         • RIGIDEZ DE NUCA

6. SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED

   • INFECCIONES MULTIPLES
     • DESARROLLO DE INMUNIDAD PARCIAL
       • NO EXISTE INMUNIDAD ESTERILIZANTE
       • INMUNIDAD ADQUIRIDA
         • UN AÑO SIN EXPOSICION
           • RIESGO DE CONTRAER ENFERMEDAD
             • ANTE LA EXPOSICION REPETIDA

7. HEMOGLOBINOPATIAS

   • CELULAS FALCIFORMES (HbAS)
     • 90% PROTECCION CONTRA ENFERMEDADES GRAVES
       • 75% CONTRA HOSPITALIZACION
     • PERSISTENCIA DE LA HBS

8. DIAGNOSTICO

   • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
   • FROTIS DE SANGRE
     • DETECCION POR MICROSCOPIA
       • GOLD STANDAR
     • TINCION DE WRIGHT O GIEMSA
     • FROTIS GRUESO
       • INFECCION DE BAJA DENSIDAD
     • FROTIS FINO
       • MAYOR RESOLUCION MORFOLOGICA
         • SE UTILIZA
           • DETERMINACION DE LA ESPECIE DE PLASMODIUM
           • CUANTIFICACION DE LA DENSIDAD
     • FROTIS INICIAL NEGATIVO
       • PERSISTE SOSPECHA CLINICA
         • 2 FROTIS ADICIONALES
           • INTERVALOS DE 12 A 24 HORAS
   • PRUEBAS DE DIAGNOSTICO RAPIDO DE DETECCION DEL ANTIGENO (PDR)
     • CADA VEZ MAS DISPONIBLES
       • ENSAYOS INMUNOCROMATOGRAFICOS
         • ANTICUERPOS MARCADOS
           • DETECTAN 1 O 3 ANTIGENOS DE PLASMODIUM
             • PUEDEN SER ESPECIFICOS O NO
     • PRUEBA BINAXNOW
       • DETECTA UN ANTIGENO ESPECEFICO PARA P. FALCIPARUM
       • UN ANTIGENO QUE SE ENCUENTRA EN TODAS LAS ESPECIES
     • REDUCIR EL TIEMPO PARA EL DIAGNOSTICO
       • PDR NEGATIVA
         • NO ELIMINA DIAGNOSTICO DE MALARIA
   • RECOMENDACIONES
     • PDR USO EN CONJUNTO CON FROTIS
   • SOSPECHA DE MALARIA GRAVE
     • HEMOGRAMA
     • PARCIAL DE ORINA
     • UNCION LUMBAR
     • GASOMETRIA
     • HEMOCULTIVOS

9. TRATAMIENTO

   • MALARIA GRAVE
     • ARTESUNATO
       • CRITERIOS
         • CASO DE MALARIA GRAVE CONFIRMADO
         • PARASITEMIA MSYOR AL 5%
         • NO TOLERA TERAPIA ORAL
     • QUININA/QUINIDINA
       • INTRAVENOSA
         • ARRITMIAS CARDIACAS
           • CONTROL CARDIACO
     • INGRESO A UCI
     • CONTROL DEL PARASITO
       • CADA 12 HORAS
         • 2 A 3 PRIMEROS DIAS
     • DESPUES DE 24 HORAS
       • DENSIDAD DEL PARASITO <1%
         • TERAPIA ORAL
   • MALARIA SIN COMPLICACIONES
     • HOSPOTALIZAR
       • INDIVIDUOS DE REGIONES NO ENDEMICAS
       • NIÑOS PEQUEÑOS
       • INFECCION CON ALTA DENSIDAD DE PARASITOS (>4%)
     • ELECCION DEL FARMACO
       • DETERMINADO POR LA ESPECIE INFECTANTE
         • SI LA ESPECIE NO ES SEGURA
           • TRATAR COMO P. FALCIPARUM
             • ATOVOQUONA-PROGUANIL
             • ARTEMETHER-LUMEFANTRINE
             • SULFATO DE QUININA MAS DOXICICLINA, TETRACICLINA
         • P. VIVAX O P. OVALE
           • ADMINISTRAR PRIMAQUINA
             • PREVENIR RECAIDAS
               • DEBIDO A ETAPAS HEPATICAS LATENTES
             • ANEMIA HEMOLITICA
               • DEFICIENCIA DE G6PD
       • PATRONES DE RESISTENCIA
       • TRATAMIENTO O REVIO O PROFILAXIS
   • CONTROL DIARIO
     • DENSIDAD DEL PARASITO

10. PROFILAXIS

    • VIAJEROS A ZONAS ENDEMICAS
    • ATOVACUONA-PROGUANIL
    • DOXICICLINA

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