APENDICITIS

APENDICITIS

1. ETIOLOGÍA

   • Inflamación de la apéndice secundaria a una obstrucción de la luz apendicular
     • Causada por presencia de : fecalito, hiperplasia linfoide, restos de vegetales o semillas.

2. Signos clínicos

   • Dolor abdominal
   • Dolor en fosa ilíaca derecha
   • Fiebre
   • Irritación peritoneal
   • Defensa abdominal

3. Fisiopatología

   • Obstrucción de la luz proximal del apéndice
     • Producto de una acumulación de secreciones mucosas en el tramo distal e incremento de la presión intraluminar
       • La distención apendicular estimula
         • Fibras dolorosas viscerales que producen dolor periumbilical, náuseas y vómito al inicio de los síntomas
       • El incremento de la presión intraluminar
         • Colapso
           • Sistema venoso
           • Isquemia de las mucosas
           • Inflamación del apéncice
             • Irrita el peritoneo
               • Dolo en fosa ilíaca derecha

4. Clasificación

   • Apendicitis
     • Aguda
       • Infiltración de leucocitos a la membrana basal en el apéndice cecal
     • No complicada
       • Apendicitis aguda sin datos de perforación
     • Complicada
       • Apendicitis aguda perforada con o sin absceso localizado y peritonitis purulenta

5. Epidemiología

   • Apendicitis aguda
     • Causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico
       • Riesgo de padecer la enfermedad 6 a 7 %
       • Se presenta 1,4 veces más en varones que en mujeres

6. Diagnóstico diferencial

   • Cólico renal
     • Dolor a nivel lumbar
   • Cólico biliar
     • El dolor se recorre a la espalda
   • Obstrucción intestinal
     • Dolor en hipocondrio derecho
   • Enfermenadad Crohn
     • Afección en ileón y ciego
   • Isquemia intestinal
     • Disminuye el transito intestinal, dolor muy aumentado.
   • Neoplasia
     • Ocasionada por un linfoma
   • Diverticulitis
     • Dolor en fosa iliaca izquierda considerada la apendicitis izquierda

7. Diagnóstico

   • Exploración física
     • Dolor a la palpación profunda
       • Rovsing +
     • Exploración abdominal
       • Inspección
       • Auscultación
       • Perccuión
       • Palpación
     • Signos vitales
       • TA: 120/90 mmHg
       • Fc:115/min
       • FR: 20/ min
       • T: 37.9
       • SatO2: 92%
     • Dolor a la palpación profunda
       • Blumberg +
       • Roving +
       • Talopercución +
   • Estudios de laboratorio
     • Biometría Hemática
       • Neutrofilos
         • 50-70% contra bacterias
       • Linfocitos
         • 20-40% sist. inmune
       • Monocitos
         • 10% contra infecciones bacterianas
       • Eosinofilos
         • 5% contra parasitos y alergias
       • Basofilos
         • 1% contra inflamación y alergia
     • Quimica sanguínea
     • Electrolitos sericos
     • Tiempos de coagulación
     • Radiografía de abdomen y pie de cubito
     • Radiografía de Tórax
       • Sirve para ver aire libre en cavidad por perforación o aire subdiafragmatico
     • Examen general de orina

8. Tratamiento

   • Apendicectomía
     • Abierta
     • Laparoscopica
     • Intervención urgente

9. Pronóstico

   • La mayoria de los pacientes se recuperan con facilidad después del tratamiento quírurgico