Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus

1. Complicaciones

   • Agudas
     • Hipoglucemia en adultos mayores
       • Glucosa basal menor 70mg/dL (<3.9mmol/L)
         • Causas
           • 1)Mal ajuste del tratamiento(80% insulina) 2)falta de una comida(28%) 3)ejercicio(7%) 4)pérdida de peso reciente 5)alcohol (19%) 6)fármacos sensibilizantes frente a la insulina
         • Clasificación
         • Tratamiento
           • 1) informar al paciente de los probables síntomas y factores de riesgo para evitarla
             • 2) enseñar al paciente el uso del glucómetro en casa y concientizar el rango de error sobretodo en las cifras bajas
               • 3) hipoglucemia leve a moderada (si el paciente esta conciente)se trata con 20-25g de glucosa esperando que eleve en 15 minutos 15mg/dL en sangre sino corrige se repite una vez y sino se acude al servicio de urgencias
                 • 4) si el paciente no puede ingerir la glucosa oral se administra IV 25g en bolo(50ml de sol. glucosada 50%) cada 15 min hasta llegar a 70mg/dL de glucosa sérica, o en caso de contar con glucagón 1mg IV o IM.
                 • puede ser gel de dextrosa o alimentos altos en carbohidratos de absorción rápida
         • Factores de Riesgo
           • Vejez Malnutrición Comorbilidades un proceso agudo de enfermedad uso de insulina o sulfonilurea antecedentes de hipoglucemia vivir en un asilo Hospitalización reciente Hipoglucemia asintomática Falla hepatica o renal crónica Enfermedades isquémicas Polifarmacia (≥5) Demencia Depresión Falla Cardiaca
         • Cuadro clínico
           • síntomas neuroglucopénicos
             • Dificultad para concentrarse, Confusión, Irritabilidad, Alteraciones del comportamiento, Convulsiones, Coma
               • Diagnóstico Diferencial principal en el adulto mayor DELIRIUM
           • síntomas autónomos
             • adrenérgicos
               • Palpitaciones, Temblor, Ansiedad
             • colinérgicos
               • Diaforesis, Hambre, Parestesias
             • No son la primera manifestación en este grupo de edad por la disminución de la reserva fisiológica (FRAGILIDAD)
         • Diagnóstico
           • Triada de Whipple
             • Síntomas de hipoglucemia, Glucosa sérica baja, Mejora de los síntomas tras la aplicación de glucosa
           • Química sanguínea, EKG (complicaciones)
         • Pronóstico
           • Agudo Severo
             • Precipitación de enfermedades cardiovasculares, coma, muerte
           • Leves de repetición
             • Fragilidad, Aumento de caídas, Demencia,

2. Rodal Soler Angeles 4950

3. 1. Goldman, Ausiello & Schafer (2016) Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna + ExpertConsult: , 25e El Sevier 2. A.H. Abdelhafiz et al Hypoglycemia and frailty- a bidirectional relationship Aging and Disease • Volume 6, Number 2, April 2015 3.Manual del Médico Interno de Pregrado 2a edición

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