15290508
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over 6 years ago
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over 5 years ago
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Diabetes
Mellitus
- Complicaciones
- Agudas
- Hipoglucemia en adultos mayores
- Glucosa basal menor 70mg/dL
(<3.9mmol/L)
- Causas
- 1)Mal ajuste del tratamiento(80% insulina) 2)falta de una
comida(28%) 3)ejercicio(7%) 4)pérdida de peso
reciente 5)alcohol (19%) 6)fármacos
sensibilizantes frente a la insulina
- 1)Mal ajuste del tratamiento(80% insulina) 2)falta de una
comida(28%) 3)ejercicio(7%) 4)pérdida de peso
reciente 5)alcohol (19%) 6)fármacos
sensibilizantes frente a la insulina
- Clasificación
- Tratamiento
- 1) informar al
paciente de los
probables síntomas y
factores de riesgo
para evitarla
- 2) enseñar al paciente el uso
del glucómetro en casa y
concientizar el rango de
error sobretodo en las cifras
bajas
- 3) hipoglucemia leve a moderada
(si el paciente esta conciente)se
trata con 20-25g de glucosa
esperando que eleve en 15 minutos
15mg/dL en sangre sino corrige se
repite una vez y sino se acude al
servicio de urgencias
- 4) si el paciente no puede ingerir la glucosa oral
se administra IV 25g en bolo(50ml de sol.
glucosada 50%) cada 15 min hasta llegar a
70mg/dL de glucosa sérica, o en caso de contar
con glucagón 1mg IV o IM.
- puede ser gel de
dextrosa o
alimentos altos en
carbohidratos de
absorción rápida
- 4) si el paciente no puede ingerir la glucosa oral
se administra IV 25g en bolo(50ml de sol.
glucosada 50%) cada 15 min hasta llegar a
70mg/dL de glucosa sérica, o en caso de contar
con glucagón 1mg IV o IM.
- 3) hipoglucemia leve a moderada
(si el paciente esta conciente)se
trata con 20-25g de glucosa
esperando que eleve en 15 minutos
15mg/dL en sangre sino corrige se
repite una vez y sino se acude al
servicio de urgencias
- 2) enseñar al paciente el uso
del glucómetro en casa y
concientizar el rango de
error sobretodo en las cifras
bajas
- 1) informar al
paciente de los
probables síntomas y
factores de riesgo
para evitarla
- Factores de Riesgo
- Vejez Malnutrición
Comorbilidades un
proceso agudo de
enfermedad uso de
insulina o sulfonilurea
antecedentes de
hipoglucemia vivir en
un asilo
Hospitalización
reciente
Hipoglucemia
asintomática Falla
hepatica o renal
crónica Enfermedades
isquémicas
Polifarmacia (≥5)
Demencia
Depresión Falla
Cardiaca
- Vejez Malnutrición
Comorbilidades un
proceso agudo de
enfermedad uso de
insulina o sulfonilurea
antecedentes de
hipoglucemia vivir en
un asilo
Hospitalización
reciente
Hipoglucemia
asintomática Falla
hepatica o renal
crónica Enfermedades
isquémicas
Polifarmacia (≥5)
Demencia
Depresión Falla
Cardiaca
- Cuadro clínico
- síntomas
neuroglucopénicos
- Dificultad para
concentrarse,
Confusión,
Irritabilidad,
Alteraciones del
comportamiento,
Convulsiones,
Coma
- Diagnóstico
Diferencial principal
en el adulto mayor
DELIRIUM
- Diagnóstico
Diferencial principal
en el adulto mayor
DELIRIUM
- Dificultad para
concentrarse,
Confusión,
Irritabilidad,
Alteraciones del
comportamiento,
Convulsiones,
Coma
- síntomas
autónomos
- adrenérgicos
- Palpitaciones,
Temblor,
Ansiedad
- Palpitaciones,
Temblor,
Ansiedad
- colinérgicos
- Diaforesis,
Hambre,
Parestesias
- Diaforesis,
Hambre,
Parestesias
- No son la primera
manifestación en este
grupo de edad por la
disminución de la
reserva fisiológica
(FRAGILIDAD)
- adrenérgicos
- síntomas
neuroglucopénicos
- Diagnóstico
- Triada de Whipple
- Síntomas de hipoglucemia, Glucosa
sérica baja, Mejora de los síntomas
tras la aplicación de glucosa
- Síntomas de hipoglucemia, Glucosa
sérica baja, Mejora de los síntomas
tras la aplicación de glucosa
- Química sanguínea, EKG (complicaciones)
- Triada de Whipple
- Pronóstico
- Agudo Severo
- Precipitación de enfermedades
cardiovasculares, coma, muerte
- Precipitación de enfermedades
cardiovasculares, coma, muerte
- Leves de repetición
- Fragilidad, Aumento de caídas, Demencia,
- Fragilidad, Aumento de caídas, Demencia,
- Agudo Severo
- Causas
- Glucosa basal menor 70mg/dL
(<3.9mmol/L)
- Hipoglucemia en adultos mayores
- Agudas
- Rodal Soler Angeles 4950
- 1. Goldman, Ausiello & Schafer (2016) Goldman-Cecil. Tratado de medicina
interna + ExpertConsult: , 25e El Sevier 2. A.H. Abdelhafiz et al Hypoglycemia and
frailty- a bidirectional relationship Aging and Disease • Volume 6, Number 2,
April 2015 3.Manual del Médico Interno de Pregrado 2a edición
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