Síndrome nefrítico

Síndrome nefrítico

1. TRIADA

   • Hematuria
     • Oliguria
     • Proteinuria
   • Edema
   • Hipertensión arterial

2. Lesión histológica

   • Glomérulo

3. ETIOLOGÍA

   • Frecuentes
     • Glomerulonefritis
       • POSTESTREPTOCÓCICA
         • Estreptococo beta hemolítico A
           • Grupo 12
       • Potsinfecciosa no estreptocócica
         • Bacterias
           • estafilococos
           • Streptococcus
             • viridans
             • zooepidemicus
           • Salmonella
           • Klebsiella
         • Virus
           • HVB
           • HIV
           • Herpes
         • Hongos
           • Candida
         • Parásitos
           • Toxoplasma
           • Filaria
           • Esquistosomiasis
     • Púrpura de Shônlein- Henoch
     • Nefropatía IgA (Berger)
   • Menos frecuentes
     • LES
     • Glomerulonefritis
       • membranoproliferativa
       • sepsis
   • Raras
     • Granulomatosis de Wegener
     • Poliarteritis nudosa

4. FISIOPATOLOGÍA

   • GNAPE
     • Antígenos
       • Proteína M
       • Eritrotoxina
       • Exotoxina B
     • Inmunocomplejos
       • Hipersensibilidad III
       • C3
         • Vía lectina
           • Factores quimiotácticos
             • Liberación de citocinas
               • Inflamación glomerular
                 • Disminución filtración
       • IgG
     • ANATOMÍA PATOLÓGICA
       • Microscopía
         • Óptica
           • proliferación mesangial
           • Infiltrado
             • PMN
             • Linfocitos
         • Electrónica
           • Humps subepiteliales (semilunas)
       • Inmunofluorescencia
         • Depósitos granulares en pared capilar
           • IgG
             • Diferencial
               • Nefropatía IgA
                 • Depósitos de IgA
                 • Enfermedad Berger
                 • Schonlein- Henoch
                 • Hematuria macroscópica que coincide con cuadro de IRA
           • C3
             • Diferencial
               • Membranoproliferativa/ LES
                 • Cifras normales después de CE

5. CLÍNICA

   • Síntomas iniciales
     • edema
       • periorbitario
       • escrotal
       • pretibial
     • oliguria
     • hematuria macroscópica
   • otros
     • dolor
       • abdominal
       • lumbar
   • Hipertensión arterial
     • encefalopatía
     • convulsiones
     • signos de ICC

6. TRATAMIENTO

   • Medidas generales
     • Restricción
       • hídrica
       • sales
     • Control
       • TA
       • Peso
       • Uresis
         • Diuresis/ 24 h/ peso
   • Diurético
     • Asa
       • Sobrecarga circulatoria
         • FUROSEMIDA
       • Si la TA no disminuye
         • COMPLEMENTAR CON VASODILATADOR
           • HIDRALAZINA
     • IECAS contraindicados
       • ahorro de K+
   • Etiológicos
     • Infección activa
       • PENICILINA G

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