Choque obstrutivo

Choque obstrutivo

1. Pneumotórax hipertensivo

   • Quadro clínico
     • Dor torácica
     • Dispneia
     • Cianose de extremidade
     • Timpanismo pulmonar
     • MV abolido
     • RX com hiperdensidade e deslocamento do mediastino contralateral
   • Pneumotórax + instabilidade hemodinâmica
   • Tratamento
     • Conduta emergencial
       • Punção de alívio
       • Drenagem torácica S/N
   • Diagnóstico diferencial
     • TEP
     • IAM

2. Tamponamento pericárdico

   • Derrame pericárdico → choque circulatório → Tamponamento cardíaco
   • Quadro clínco
     • Tríade de Beck
       • Choque
       • Turgência jugular
         • Dispneia intensa e palidez
         • Acúmulo de líquido/sangue no saco pericárdico
         • ↑ pressão que promove compressão das câmaras cardíacas e restrição diastólica
       • Hipofonese das bulhas
   • Causas
     • Trauma torácico
     • Punção
     • ICC
     • Infiltração neoplásica
     • Pós- cirurgia cardíaca
     • Doenças autoimunes
     • Hipotireoidismo grave
     • IR com uremia
     • Processos infecciosos agudos (mio/pericardite)
   • Exames complementares
     • RX tórax: "coração em moringa"
     • ECG: QRS de baixa voltagem
     • US: líquido em volta dos ventrículos
   • Tratamento
     • Pericardiocentese

3. Obstrução mecânica ao enchimento do coração

4. Causas

   • Tamponamento cardíaco
   • Embolia pulmonar
   • Pneumotórax hipertensivo
   • Coarctação de aorta

5. Embolia pulmonar

   • Obstrução aguda do leito vascular pulmonar com sobrecarga do VD
   • Quadro clínico
     • Início insindioso
     • DOr torácica
     • Dispneia
     • Hemoptise
     • Tosse seca
     • Sudorese fria
     • Taquicardia

6. Fatores de risco

   • Idade avançada
   • Cirurgia ortopédica de quadril ou MMII
   • Politraumatismo
   • Grande queimado
   • História prévia de TVP/TEP
   • Internações prolongadas