Tensión arterial y circulaciónsanguinea-Gabriela-Laura Rodríguez

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Morfofisiologia
Laura Cristina Rodriguez Zabala
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Laura Cristina Rodriguez Zabala
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Tensión arterial y circulaciónsanguinea-Gabriela-Laura Rodríguez
  1. Tensión Arterial
    1. Es la fuerza que la sangre ejerce contra una pared vascular. Puede medirse dentro de un vaso sanguíneo o el corazón al insertar un catéter o una aguja conectada a un manómetro externo (dispositivo de medición de presión).
      1. Tipos
        1. Presión Sistólica: Es el valor máximo obtenido durante la contracción ventricular
          1. Presión Diastólica: Es el valor mínimo que se presenta durante la relajación ventricular entre latidos.
            1. Presión Arterial Media (MAP): Es la presión media que se obtendría si se tomaran lecturas a varios intervalos (por ejemplo, cada 0.1 segundo) durante todo el ciclo cardiaco.
          2. Resistencia Periférica
            1. Es la oposición al flujo que la sangre encuentra en los vasos alejados del corazón. La presión y la resistencia no son variables independientes en el flujo sanguíneo (en cambio, la presión es afectada por la resistencia, y el flujo por ambas).
              1. Viscosidad Sanguínea: Los más importantes son la cifra de eritrocitos y la concentración de albúmina. La deficiencia de eritrocitos (anemia) o de albúmina (hipoproteinemia) reduce la viscosidad y acelera el flujo sanguíneo. Por otra parte, la viscosidad aumenta y el flujo declina en circunstancias como policitemia y deshidratación.
                1. Longitud Vascular: Cuanto más lejos viaja un líquido a través de un tubo, más fricción acumulativa encuentra; por tanto, la presión y el flujo declinan con la distancia.
                  1. Radio Vascular: La viscosidad de la sangre y las longitudes de los vasos no cambian a corto plazo, por supuesto. En un individuo saludable, la única manera significativa de controlar la resistencia periférica de un momento a otro es mediante vasomotilidad: el ajuste del radio de los vasos sanguíneos. Esto incluye la vaso-constricción (estrechamiento de un vaso) y la vasodilatación (aumento del calibre de un vaso).
                2. La vasomotilidad, como se ha visto, es una manera rápida y poderosa de modificar la presión arterial y la circulación sanguínea. Hay tres maneras de controlar la vasomotilidad: los mecanismos locales, neurales y hormonales.
                  1. Control Local
                    1. Autorregulación es la capacidad de los tejidos para regular su propia irrigación sanguínea. Si un tejido está perfundido de manera inadecuada, se vuelve hipóxico y sus metabolitos se acumulan. Estos factores estimulan la vasodilatación, que aumenta la perfusión.
                      1. A medida que la circulación sanguínea entrega oxígeno y aleja los metabolitos, los vasos se vuelven a contraer. Por tanto, se establece el equilibro homeostático dinámico, que ajusta la perfusión a las necesidades metabólicas del tejido.
                    2. Control Neural
                      1. Los vasos sanguíneos se encuentran bajo control remoto de los sistemas nerviosos central y autónomo. El centro vasomotor del bulbo raquídeo ejerce control simpático sobre los vasos sanguíneos de todo el cuerpo.
                        1. Quimiorreflejo: Es una respuesta autónoma a los cam-bios en la química sanguínea, sobre todo su pH y sus concen-traciones de O2 y CO2.
                          1. Barorreflejo: Es una respuesta de retroalimentación negativa y autónoma a los cambios en la presión arterial.
                            1. Reflejo de Isquemia Medular: Es una respuesta autónoma a la menor perfusión del encéfalo; en otras palabras, el bulbo raquídeo vigila su propia irrigación sanguínea y activa refl ejos correctivos cuando percibe un estado de isquemia (perfusión insufi ciente)
                          2. Control Hormonal
                            1. Todas las siguientes hormonas influyen en la presión arterial, algunas mediante sus efectos vasoactivos y otras por medios como la regulación del balance hídrico.
                              1. Angiotensina II: Es un potente vasoconstrictor que eleva la presión arterial.
                                1. Aldosterona: Esta “hormona retenedora de sal” promueve, en esencia, la retención de Na+ en los riñones.
                                  1. Péptidos Natriuréticos: Aumentan la excreción de Na+ por parte de los riñones, lo que reduce el volumen de sangre y la presión arterial.
                                    1. Vasopresina: La vasopresina promueve sobre todo la retención de agua, pero a concentraciones patológicamente elevadas también es un vasoconstrictor.
                                      1. Epinefrina y norepinefrina: Se fijan a receptores α-adrenérgicos en el músculo liso y la mayoría de los vasos sanguíneos. Esto estimula la vasoconstricción y eleva la presión arterial.
                                  2. Regulación
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