ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO (RN)

CUIDADOS NA HORA DO NASCIMENTO
1. PREPARO PARA ATENDER O RN NA SALA DE PARTO
  1. Realização de anamnese materna;
  2. Disponibilidade do material para atendimento;*
    1. * material para admissão do RN, como berço de calor irradiante, material para Reanimação Cardiopulmonar (RCP).
  3. Presença de equipe treinada em reanimação neonatal.
2. AVALIAÇÃO DA VITALIDADE AO NASCER
  1. Gestação a termo?
    1. 37 semanas a 41 semanas e 6 dias
  2. Ausência de mecônio? (não é mais um fator para reanimação)*
    1. De acordo com as diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, se houver mecônio significativo e o RN não apresentar respiração, FC e tônus normais, ele deve ser assistido segundo diretrizes reconhecidas de reanimação neonatal, incluindo a realização precoce de laringoscopia e sucção sob visão direta.
  3. Respirando ou chorando?
  4. Tônus muscular bom?
  5. Necessidade de Reanimação e Avaliação de sua eficácia.
    1. Respiração
    2. Frequência Cardíaca
      1. A respiração deve ser REGULAR e SUFICIENTE PARA MANTER a FC em aproximadamente 100 bpm
      2. a FC adequada para RN vária, em média, de 120 a 140 BPM
        NORMOTENSO: 120 a 140 BPM BRADICARDIA < 100 BPM TAQUICARDIA > 160 BPM
3. O RN DEVE SER AVALIADO POR UM NEONATOLOGISTA/PEDIATRA NAS SEGUINTES SITUAÇÕES
  1. FC > 60 irpm;
  2. Presença de Gemidos;
  3. FC < 100 bpm ou > 160 bpm
  4. Enchimento Capilar > 3 segundos
  5. Temperatura > ou = 38ºC ou 37,5 ºC em ocasiões com 30 min intervalo;
  6. SpO2 < 95%
  7. Presença de cianose Central Confirmada pelo Oxímetro de pulso
ASSISTÊNCIA IMEDIADA AO RN
1. OBJETIVOS
  1. Promover e manter o equilíbrio orgânico; prevenir infecções;
  2. Estabelecer a permeabilidade das vias aéreas superiores, mas não aspirar de rotina
    1. Só aspirar se houver excesso de secreção
  3. Manter a temperatura corporal: secar e aquecer o RN e garantir a temperatura ambiente na sala de parto entre 23 e 26 ºC
  4. Incentivar o aleitamento materno na primeira hora de vida.
2. Pinçamento e secção do cordão umbilical;
3. Administrar Vitamina K;
  1. Todos os RN devem receber vitamina K para a profilaxia da DOENÇA HEMORRÁGICA, deve ser adm via IM, na dose ÚNICA de 1mg,
    1. Se os pais recusarem IM: Administrar via Oral 2 mg ao nascer ou logo após seguido por uma dose de 2 mg entre a 4º e o 7º DIA
      1. Para RN em ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO, em adição às recomendações para todos os neonatos, 1 dose de 2 mg via oral deve ser administrada após 4 a 7 sSEMANAS, por causa dos níveis variáveis e baixos da vitamina K no leite materno e a inadequada produção endógena
4. Identificação do RN
5. Determinar medidas antropométricas
  1. Comprimento, peso, Perímetro Cefálico, Perímetro Torácico e Perímetro Abdominal
6. Eritromicina a 0,5%
  1. PROFILAXIA DA OFTALMIA NEONATAL
    1. Até 4 horas após o nascimento;
    2. Recomenda-se a utilização da pomada eritromicina a 0,5%
    3. Como alternativa ---> Tetraciclina a 1%
    4. Nitrato de prata a 1% ---> apenas se não dispor de eritromicina ou tetraciclina

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