ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO (RN)

ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO (RN)

1. CUIDADOS NA HORA DO NASCIMENTO

   • PREPARO PARA ATENDER O RN NA SALA DE PARTO
     • Realização de anamnese materna;
     • Disponibilidade do material para atendimento;*
       • * material para admissão do RN, como berço de calor irradiante, material para Reanimação Cardiopulmonar (RCP).
     • Presença de equipe treinada em reanimação neonatal.
   • AVALIAÇÃO DA VITALIDADE AO NASCER
     • Gestação a termo?
       • 37 semanas a 41 semanas e 6 dias
     • Ausência de mecônio? (não é mais um fator para reanimação)*
       • De acordo com as diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, se houver mecônio significativo e o RN não apresentar respiração, FC e tônus normais, ele deve ser assistido segundo diretrizes reconhecidas de reanimação neonatal, incluindo a realização precoce de laringoscopia e sucção sob visão direta.
     • Respirando ou chorando?
     • Tônus muscular bom?
     • Necessidade de Reanimação e Avaliação de sua eficácia.
       • Respiração
       • Frequência Cardíaca
         • A respiração deve ser REGULAR e SUFICIENTE PARA MANTER a FC em aproximadamente 100 bpm
         • a FC adequada para RN vária, em média, de 120 a 140 BPM
           • NORMOTENSO: 120 a 140 BPM BRADICARDIA < 100 BPM TAQUICARDIA > 160 BPM
   • O RN DEVE SER AVALIADO POR UM NEONATOLOGISTA/PEDIATRA NAS SEGUINTES SITUAÇÕES
     • FC > 60 irpm;
     • Presença de Gemidos;
     • FC < 100 bpm ou > 160 bpm
     • Enchimento Capilar > 3 segundos
     • Temperatura > ou = 38ºC ou 37,5 ºC em ocasiões com 30 min intervalo;
     • SpO2 < 95%
     • Presença de cianose Central Confirmada pelo Oxímetro de pulso

2. ASSISTÊNCIA IMEDIADA AO RN

   • OBJETIVOS
     • Promover e manter o equilíbrio orgânico; prevenir infecções;
     • Estabelecer a permeabilidade das vias aéreas superiores, mas não aspirar de rotina
       • Só aspirar se houver excesso de secreção
     • Manter a temperatura corporal: secar e aquecer o RN e garantir a temperatura ambiente na sala de parto entre 23 e 26 ºC
     • Incentivar o aleitamento materno na primeira hora de vida.
   • Pinçamento e secção do cordão umbilical;
   • Administrar Vitamina K;
     • Todos os RN devem receber vitamina K para a profilaxia da DOENÇA HEMORRÁGICA, deve ser adm via IM, na dose ÚNICA de 1mg,
       • Se os pais recusarem IM: Administrar via Oral 2 mg ao nascer ou logo após seguido por uma dose de 2 mg entre a 4º e o 7º DIA
         • Para RN em ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO, em adição às recomendações para todos os neonatos, 1 dose de 2 mg via oral deve ser administrada após 4 a 7 sSEMANAS, por causa dos níveis variáveis e baixos da vitamina K no leite materno e a inadequada produção endógena
   • Identificação do RN
   • Determinar medidas antropométricas
     • Comprimento, peso, Perímetro Cefálico, Perímetro Torácico e Perímetro Abdominal
   • Eritromicina a 0,5%
     • PROFILAXIA DA OFTALMIA NEONATAL
       • Até 4 horas após o nascimento;
       • Recomenda-se a utilização da pomada eritromicina a 0,5%
       • Como alternativa ---> Tetraciclina a 1%
       • Nitrato de prata a 1% ---> apenas se não dispor de eritromicina ou tetraciclina

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