TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO

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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
Alejandra Alava Arboleda
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Alejandra Alava Arboleda
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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
  1. Clasificación de la enfermedad
    1. 1. Preeclampsia – eclampsia. 2. Hipertensión crónica. 3. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida. 4. Hipertensión gestacional.
    2. Hipertensión en el embarazo
      1. Tensión arterial sistólica (TAS) mayor o igual (≥) 140 mmHg y/o Tensión arterial diastólica (TAD) mayor o igual (≥) 90 mmHg* en cualquier momento del embarazo.
      2. Hipertensión severa en el embarazo
        1. TAS ≥ 160 mmHg y/o TAD ≥ 110 mmHg*
        2. Preeclampsia sin signos de gravedad (leve)
          1. TAS ≥ 140 mm Hg y menor (<) 160 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg y < 110 mmHg* más proteinuria** y sin criterios de gravedad ni afectación de órgano blanco
          2. Preeclampsia con signos de gravedad (grave)
            1. TAS ≥ 160 mmHg y/o TAD ≥ 110 mmHg* y/o uno o más criterios de gravedad y/o afectación de órgano blanco
            2. Preeclampsia sin proteinuria
              1. Eclampsia
                1. Desarrollo de convulsiones tónico - clónicas generalizadas y/o coma en mujeres con preeclampsia durante el embarazo, parto o puerperio, no atribuible a otras patologías o condiciones neurológicas.
                2. Hipertensión gestacional
                  1. TAS ≥ 140 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg*, presente a partir de las 20 semanas de gestación y ausencia de proteinuria
                  2. Hipertensión crónica
                    1. TAS ≥ 140 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg* presente antes del embarazo, antes de las 20 semanas de gestación, o que persiste después de las 12 semanas del posparto y ausencia de proteinuria (excepto si hay lesión renal).
                    2. Hipertensión crónica más preeclampsia o eclampsia sobreañadida
                      1. TAS ≥ 140 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg* presente antes del embarazo, antes de las 20 semanas de gestación, o que persiste después de las 12 semanas del posparto; asociada a preeclampsia
                      2. Preeclampsia – Eclampsia posparto
                        1. Criterios de preeclampsia o eclampsia en la mujer posparto
                        2. Efecto hipertensivo transitorio
                          1. Elevación de la presión arterial por estímulos ambientales como el dolor durante el parto.
                          2. Efecto hipertensivo de bata blanca
                            1. Elevación de la presión arterial en el consultorio (TAS ≥ 140 mmHg o TAD ≥ 90 mmHg), pero consistentemente normal fuera del consultorio**** (< 135/85 mmHg)
                            2. Efecto hipertensivo enmascarado
                              1. Presión arterial consistentemente normal en el consultorio (TAS < 140 mmHg o TAD < 90 mmHg), pero elevada fuera del consultorio**** (≥ 135/85 mmHg)
                              2. Criterios de gravedad y/o afectación de órgano blanco en preeclampsia.
                                1. Prevención primaria de la preeclampsia
                                  1. 1 Factor de riesgo alto
                                    1. Trastorno hipertensivo en embarazo anterior (incluyendo preeclampsia)
                                      1. Enfermedad autoinmune como lupus eritematoso sistémico, trombofilias o síndrome antifosfolipídico.
                                        1. Diabetes mellitus tipo 1 y 2
                                          1. Hipertensión crónica
                                          2. 2 o más factores de riesgo moderado
                                            1. Primer embarazo
                                              1. IMC > 25.
                                                1. Edad materna igual o mayor de 40 años.
                                                  1. Embarazo adolescente.
                                                    1. Condiciones que lleven a hiperplacentación (por ejemplo placentas grandes por embarazo múltiple).
                                                      1. Intervalo intergenésico mayor a 10 años
                                                        1. Antecedentes familiares de preeclampsia
                                                          1. Infección de vías urinarias.
                                                            1. . Enfermedad periodontal.
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