PIE EQUINO VARO

PIE EQUINO VARO

1. Gravedad

   • Esta dependerá al grado de rigidez que presenten las deformidades

2. ¿Qué es?

   • Es la anomalía congénita más importante observada en el pie. Resultado de la combinación de deformidades de aducción y supinación del antepié, varo y equino del talón, y rotación interna del calcáneo por debajo del astrágalo

3. Incidencia

   • 2 de cada 1000 nacidos vivos. 50% de los casos son bilaterales y 70% ocurre en varones

4. Etiología

   • Teorías
     • 1.Factores mecanicos intrauterinos 2. Alteraciones neuromusculares 3. Detención del desarrollo fetal 4. Factores hereditarios

5. Patología

   • El astrágalo es pequeño y deforme, el Escafoides no articula con la cabeza del astrágalo, sino con el cuello. El calcáneo pierde su relación normal con el astrágalo, se encuentra en equino y rotado hacia adentro. El antepíé acompaña al calcáneo en esta rotación. Los ligamentos articulares estan engrosados y los músculos de la pierna y pie son hipotróficos. Debido a todo esto las alteraciones provocan una atrofia generalizada de pierna y pie.

6. Diagnóstico

   • Se realiza mediante un examen físico buscando los siguientes datos: pie y pantorrilla pequeños, no se palpa calcáneo en talón, el tobillo esta en antepié, aducción y supinación, las extremidades pueden ser rígidas e irreducibles
   • Despues se describe en:
     • 1. Tipo flexible
       • Moderado, reductible y con respuesta al tratamiento
     • 2. Tipo rígido
       • Las deformidades no se corrigen. Puede necesitar tratamiento quirúrgico
     • 3.Tipo teratológico
       • Asociado a enfermedades neuromusculares como: artrogriposis, síndromes genéticos que requieren tratamietto quirúrgico

7. Estudios de gabinete

   • Se realiza una Radiografía AP y lateral en niños mayores de 6 meses para evaluar la gravedad de la deformidad

8. Tratamiento

   • El objetivo sera corregir la deformidad manteniendo la movilidad normal
     • 1. Tto Incruento
       • Tto inicial: corrección progresiva de las deformidades mediante botas altas de yeso
         • Se completa el yeso sobre la rodilla en 90° de flexión. Estos se cambiaran semanalmente. En las primeras 2-4 semanas se espera corregir la aducción, Despues se corrige el equino y varo del talón
           • Al obtener un pie Plantígrado con el procedimiento anterior se coloca una férula de Denis Browne para uso permanente, manteniendo el pie en flexión dorsal y rotación externa. Con el tratamiento incruento se consigue una corrección aceptable de las deformidades en el 60% de los pacientes
     • 2. Tto Quirúrgico
       • Se realiza entre los 6 y 8 meses del vida. En el se liberaran las articulaciones y alargaran los tendones que mantienen las relaciones anormales entre los huesos del pie (subastragalina)

9. Pronóstico

   • La recidiva de la deformidad es frecuente luego del tratamiento. Puede corregirse con nuevos yesos y operaciones(ostetomías) o transferencias tendinosas.
   • Esta enfermedad obliga a controlar al niño hasta la finalización de su crecimiento

10. TRAUMATOLOGÍA Gastélum Camacho Estefanía de Jesús VIII-01

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