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VIH/SIDA

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VIH/SIDA

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VIH/SIDA

  1. ▹ Deficiencia de linfocitos T CD4+, causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

    • Transmisión
      • Contacto sexual. ▸ Parenteral. ▸ Materno-infantil. ▸ Sanguínea.
  2. Manifestaciones

    • Linfadenopatía. ▸ Síndrome retroviral agudo semejante a mononucleosis. ▸ Síndrome de desgaste. ▸ Infecciones oportunistas. ▸ Neoplasias.
  3. Etiología

    • Virus de RNA de una sola cadena, pertenece a la familia de los retrovirus. Infecta a células del sistema inmune, específicamente a los linfocitos T CD4+
      • La enzima transcriptasa inversa hace una copia de DNA (cDNA)a partir del genoma RNA, a medida que el cDNA se va formando, la enzima va degradando la cadena de RNA.
  4. Patogénesis

    • Fase aguda
      • Replicación inicial del virus → Ganglios linfáticos regionales.
        • Linfocitos T infectados y las partículas virales libres salen al torrente sanguíneo para llegar al tracto gastrointestinal, bazo y médula ósea para producir una nueva ronda de replicación viral
    • Fase crónica
      • reacción inmune por parte de los linfocitos CD8 positivos
        • Nivel de viremia menor que en la aguda.
    • SIDA
      • Recuento de linfocitos CD4+ <200 cel/μl ▹ Deterioro de la respuesta inmune ▹ Infecciones oportunistas.
  5. Dermatosis inflamatorias

    • Prurito
      • Manifestación común del VIH.
        • Mayor intensidad y difícil control → Pacientes con cuentas de CD4 menores a 50 cél/μl.
    • Xerosis
      • Morfología: ▸ Piel seca, difusa. ▸ Escama fina o gruesa e hiperpigmentada (eccema craquelé).
    • Dermatitis seborreica
      • Áreas seborreicas de cara, piel cabelluda, pecho, espalda y zonas de intertrigo
    • Farmacodermias
      • Erupciones exantematosas o morbiliformes ▹ 20% presentas síntomas generales (fiebre, cefalea, mialgias, artralgias)
  6. Dermatosis infecciosas

    • Herpes simple
      • En etapas tempranas: vesículas en racimos sobre un fondo eritematoso, tienden a ulcerarse en región oral, genital o anal.
    • Epstein Barr
      • Tiene relación con la leucoplasia vellosa (CD4 <300/μl) ▹ Placas blanquecinas adheridas en la cara lateral de la lengua en forma de proyecciones vellosas
    • Citomegalovirus
      • En región perianal, perineo y genital
        • Las lesiones cutáneas del CMV son raras pero las observadas son: erupciones morbiliformes o papulares, lesiones vesiculoampollosas, nódulos, lesiones verrugosas y úlceras anogenitales
    • Sarcoma de Kaposi
      • Afecta la piel y la mucosa orofaríngea En piel tiene topografía predominante en extremidades inferiores y morfología de manchas de color rojo-violáceo, placas de forma y tamaño irregular, puede haber vesículas o ampollas, e incluso neoformaciones de tamaño variable.
  7. infecciones bacterianas

    • Angiomatosis bacilar
      • Causada por Bartonella hanselae y Bartonella quintana. ▹ Transmisor principal → Gato
        • Lesiones de aspecto papular. Nódulos o placas lisas o verrugosas de color rojo a violáceo. ▸ Consistencia: Blandas a duras y dolorosas en ocasiones.
    • Staphylococcus aureus
      • Infecciones primarias: foliculitis, furúnculos ▹ Infecciones secundarias: excoriaciones, eccema, úlcera herpética
  8. MICOSIS

    • Cryptococcus neoformans
      • Se adquiere por inhalación, su manifestación inicial es la neumonía ▹ Lesiones papulares umbilicadas similares a las del molusco contagioso
    • Coccidioides immitis
      • Manifestaciones cutáneas resultado de diseminación hematógena ▸ Erupciones morbiliformes ▸ lesiones de aspecto papular ▸ nódulos ▸ placas violáceas ▸ eritema nodoso ▸ eritema multiforme
    • Candidiasis
      • Exudados blanquecinos dolorosos. ▸ Topografía: ⬩ Lengua, úvula, paladar y carrillos.
  9. JIMÉNEZ DOMÍNGUEZ IAZEBEL ARIBIA 3737

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