Vestibulopatias

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Mind Map on Vestibulopatias, created by Dayana Käfer on 05/02/2019.
Dayana Käfer
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Vestibulopatias
  1. Centrais
    1. Ataxia vestibular
      1. resulta das mesmas lesões periféricas que causam vertigem
        1. quadro clínico: nistagmo unilateral + falta de coordenação em pé ou caminhando
        2. Ataxia Cerebelar
          1. Causada por lesões no cerebelo e de suas conexões nos pedúnculos cerebelares, ponte ou núcleo rubro
            1. Quadro clínico: hipotonia e falta de coordenação dos movimentos voluntários
              1. Nistagmo + oscilações oculares + paresias + movimentos sacádicos e de busca defeituosos
            2. Ataxia sensitiva
              1. Causada por perturbações que afetam a via proprioceptiva nos nervos sensitivos periféricos, raízes sensoriais, cordões posteriores da medula ou lemniscos laterais.
                1. Alterações da marcha e MMII simétrica, MMSS em menor grau, nistagmo presente ou não, vertigem e disartria
                2. Ataxia frontal
                  1. Resulta de lesão no lobo frontal
                    1. Falta de integração entre córtex, gânglios e cerebelo
                    2. Falta de coordenação manifestada por perseveração
                    3. Intoxicação por drogas
                      1. Quadro clínico: nistagmo, disartria e ataxia de membros e da marcha
                        1. Causadores: etanol, sedativohipnótico , anticonvulsivantes e alucinógenos
                          1. Tratamento: atendimento geral
                          2. Encefalopatia de Wernicke
                            1. causada pela deficiência de tiamina
                              1. Quadro clínico: ataxia, oftalmoplegia e confusão.
                                1. Diagnóstico e Tratamento: é estabelecido pela resposta à administração de tiamina. Ataxia, nistagmo e confusão aguda começam a resolver-se dentro de alguns dias. Nistagmo horizontal pode persistir. A ataxia é completamente reversível em apenas 40% dos pacientes; onde a marcha retorna completamente ao normal, e a recuperação tipicamente leva de semanas a meses.
                                2. ISQUEMIA E INFARTO VÉRTEBRO-BASILAR
                                  1. OCLUSÃO ARTERIAL AUDITIVA INTERNA
                                    1. INFARTO LATERAL DO BULBO
                                      1. INFARTO E HEMORRAGIA CEREBELAR
                                    2. Periféricas
                                      1. VPPB
                                        1. Presença de otólitos na endolinfa.
                                          1. 91% CSC posterior
                                          2. Sintomas: vertigem rotacional com duração menor que 60s, nistagmo unilateral ou bilateral com duração máxima de 30s, podendo demorar alguns segundos para iniciar; pode haver recorrência.
                                            1. Tratamento: Consiste em manobras cujo objetivo é reposicionar os otólitos. Manobra de Epley, Brandt daroff, semont e habituações.
                                              1. diagnóstico: através da anamnese e exame oculomotor, teste de dix-Halpicke, Fukuda, Babinski-Weil.
                                                1. Etiologia: vida sedentária, erros alimentares, disfunção hormonal ovariana, hiperlipidemia, hipo ou hiperglicemia, hiperinsulinismo, distúrbios vasculares, trauma craniano, iatrogênica (pós-cirurgia otológica) etc.
                                                2. Neurite Vestibular
                                                  1. Sintomas: vertigem dramática, súbita, sem sintomas auditivos, sintomas neurovegetativos que duram dias , a melhora é gradual e definitiva.
                                                    1. Ocorre degeneração do nervo vestibular e relaciona-se com movimentos rápidos da cabeça.
                                                      1. possíveis causas: viral, infecções de vias aéreas superiores e infecções cutâneas.
                                                        1. habituação, depressores labirinticos e manobras terapêuticas.
                                                          1. degeneração do n. vestibular, sem acometer receptores periféricos.
                                                          2. Doença de Ménière
                                                            1. aumento do volume da endolinfa
                                                              1. perda auditiva + zumbidos + vertigem rotacional + plenitude auricular + desequilíbrio postural + nistagmo presente ou não, + náusea e vômito.
                                                                1. 30 á 50 anos
                                                                  1. acomete mais mulheres
                                                                    1. disturbio do labirinto membranoso que leva a disacusia neurossensorial flutuante
                                                                      1. etiologia: inflamatória, traumática, autoimune, associada a otoesclerose e surdez congênita.
                                                                        1. Tratamento: Habituação, orientações e melhora da coordenação.
                                                                        2. Fistula endolinfática:
                                                                          1. aumento de pressão gera rompimento de membranas. e comunicação entre endolinfa e perilinfa.
                                                                            1. Sintomas: zumbido + disacusia
                                                                              1. Diagnóstico: testes clínicos como valsalva, e pressão no ouvido externo
                                                                                1. exames de imagem para identificar a fistula
                                                                                2. Tratamento: repouso
                                                                                3. Vertigem postural fóbica
                                                                                  1. Crises = desequilíbrio e sensação de flutuação
                                                                                    1. Ansiedade, palpitação e sudorese.
                                                                                    2. Crônico ou com episódios
                                                                                      1. episódios causados por estresse, aglomerado de pessoas ou locais amplos
                                                                                      2. Não há náuseas, vômitos e quedas
                                                                                    Show full summary Hide full summary

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