Fármacos tiroideos y antitiroideos

Fármacos tiroideos y antitiroideos

1. Tiroideos

   • Indicaciones terapéuticas
     • Hipotiroidismo primario, secundario o terciario, causas: Enfermedad de Hashimoto, Mixedema, Bocio simple. Después de la resección quirúrgica de la glándula tiroides. Carcinomas de tiroides dependientes de TSH
   • Mecanismo de acción
     • Desarrollo físico y mental normal del feto. Crecimiento lineal de los huesos largos. Crecimiento y mielinización normal del encéfalo. ↑la tasa metabólica basal y la concentración de glucosa en sangre. ^síntesis de ácidos grasos, ↓ colesterol plasmático y cifras de triglicéridos. ↑ frecuencia cardiaca y la resistencia periférica. Inhibición de la secreción de TRH y TSH por el hipotálamo y la hipófisis. Efectos de mantenimiento sobre el SNC, el sistema reproductor, el sistema GI y la musculatura.
   • Efectos advesos
     • Hipertiroidismo iatrogénico, síntomas de hipertiroidismo, nerviosismo, ansiedad y cefalea; angina, arritmias o infarto de miocardio en pacientes con enfermedad cardiovascular subyacente, osteoporosis en mujeres posmenopáusicas
   • Levotiroxina de sodio
     • Potencia constante y acción prolongada. Dosis: Inicial: 50-100 μ/día. incremento de 25-50 μg/mes. Mantenimiento: 100-200 μg/día
   • Liotiroxina de sodio
     • Sal de triyodotirosina. Oral, o inyectables. acción rápida. Dosis: 10-20 μg/8-12 hrs
   • Liotrix
     • Mezcla de tiroxina y triyodotironina.

2. Antitiroideos

   • Derivados de la tiourea
     • Mecanismo de acción
       • Inhiben la oxidación de Yodo. Bloquean las peroxidasas
     • Indicaciones terapéuticas
       • Hipertiroidismo, Tto de elección inicial en la enfermedad de Graves, Asociación con β-adrenérgicos o antagonistas de canales de Na: síntomas cardiovasculares.
     • Tiouracilo
       • Dosis: 100 mg/8 hrs, 150 mg/12hrs
     • Metilmazol
       • Dosis: 30 mg/día en una o 2 dosis
     • Carbimazol
       • Dosis: 30 mg/día en una o 2 dosis
     • Efectos adversos
       • Exantema papular urticariforme, purpúrico, Agranulocitosis, granulocitopenia, dolor de garganta fierbe, anemia aplásica, alteraciones gástricas, artralgias, parestesias, cefaleas, pigmentación cutánea, alopecia.
     • Eutiroidismo: 12 semanas para reducción de dosis
   • Yodo
     • Reacciones adversas
       • Hipersensibilidad, angioedema, hemorragias cutáneas, enfermedad del suero, púrpura trombótica trombocitopénica periartritis, intoxicación
     • Exceso inhibe la captación de yodo, la síntesis de hormonas y su liberación, inhibición de tirocitos, reducción de la vascularización.
     • Indicaciones terapéuticas.
       • Hipertiroidismo, protección de tiroides ante exposición accidental de yodo radiactivo.
     • Vía oral solución de yodo (lugol). Intravenosa yoduro de sodio. 50- 150mg/día
   • Yodo radiactivo
     • 131: rayos ϒ y β semivida de 8 días. 123 rayos ϒ semivida de 13 horas (gammagrafías).
     • Incroporación a molécutas de T3 y T4, particulas β destruyen el parénquima
     • Solución INa vía oral, Uso en Hipertiroidismo (edad avanzada o cardiópatas) Tto en la enfermedad de Graves persistente o recurrente, Bocio nodular tóxico o no tóxico, acrsinoma tiroideo metastásico
     • Contraindicado en niños o pacientes jóvenes y gestantes

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