Asma

Asma

1. A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores

   • O diagnóstico de asma se dá mediante a identificação de critérios clínicos e funcionais, obtidos pela anamnese, exame físico e exames de função pulmonar (espirometria)
     • Asma em pré-escolares: O fenótipo de sibilância associada a viroses tem caráter geralmente transitório, mas, em alguns casos, pode se comportar com a mesma gravidade da asma persistente
       • asma ocupacional: A anamnese deve incluir questões sobre exposição a agentes químicos, físicos e poeira orgânica, a fi m de identificar possíveis causas de asma ocupacional.
         • Asma em gestantes Em cerca de um terço das mulheres asmáticas ocorre piora dos sintomas de asma na gestação
           • Tratamento: melhora da qualidade de vida, obtida pelo controle dos sintomas e melhora ou estabilização da função pulmonar, existindo o tratamento não medicamentoso redução da exposição aos fatores desencadeantes, e adoção de plano de auto-cuidado baseado na identificação precoce dos sintomas.
             • Tratamento medicamentoso : conhecimento atual da fisiopatologia, é o uso continuado de medicamentos com ação anti-inflamatória, também chamados controladores, sendo corticosteroides inalatórios os principais deles. Aos controladores se associam medicamentos de alívio, com efeito broncodilatador
               • Tipo de asma
                 • INTERMITENTE Agonista beta-2 adrenérgico de curta ação (B2CA) para alívio conforme necessidade
                 • Leve Corticosteróide inalatório (CI) em dose média. Para alívio, B2CA conforme necessidade.
                 • Moderada CI em dose média a alta. Para alívio, B2CA conforme necessidade
                   • Grave CI em dose alta. Para alívio, B2CA conforme necessidade. Associar B2LA 1-2 x/dia.
                     • Exacerbação Considerar curso de corticosteroide oral por cerca de 7 dias mais broncodilatadores de curta ação e fazer seguimento da terapêutica antiinflamatória com CI; B2LA não devem ser usados para tratar crises graves.
                       • Asma controlada sempre manter o tratamento ; Considerar redução gradual após a estabilização) clínica e funcional por pelo menos 3-6 meses (mínimo 6 meses de controle se asma moderada ou grave).
                         • Medicamentos controladores
                           • :Corticosteroides inalatórios (Ci): Na maioria dos casos, doses baixas a médias em esquema de administração única diária são suficientes para obtenção e manutenção do controle. Beclometasona, Budesonida
                           • Corticosteroides sistêmicos (Cs) Agonistas beta-2 adrenérgicos de longa ação (B2LA): O salmeterol está disponível em apresentação isolada em spray e pó inalante. O formoterol está disponível como pó inalante isolado ou em associação à budesonida.
                             • Medicamentos de Alívio Agonistas beta-2 adrenégicos de curta ação (B2CA) Alívio de broncoespasmo agudo: salbutamol ou fenoterol 100-200 mcg (1-2 jatos), a cada 20min, uma ou duas doses. Prevenção de broncoespasmo no exercício (adultos) ou exposição inevitável a alérgeno: salbutamol ou fenoterol 200 mcg antes da exposição Dispositivos inalatórios Medicamentos inalatórios para o tratamento da asma estão disponíveis no mercado em várias apresentações, incluindo soluções para nebulização (corticosteróides e broncodilatadores de curta ação) e dispositivos dosimétricos.
                               • A duração do tratamento da asma é imprevisível. Recomenda-se o ajuste do medicamento preventivo para dose mínima efetiva conforme o estado de controle e os resultados de provas da função pulmonar (para maiores de 5 anos).
                                 • • Beclometasona: cápsula inalante ou pó inalante de 200 mcg e 400 mcg e aerossol ou spray de 50 mcg e 250 mcg • Budesonida: cápsula inalante de 200 mcg e 400 mcg e pó inalante ou aerossol bucal de 200 mcg • Fenoterol: aerossol de 100 mcg • Formoterol: cápsula ou pó inalante de 12 mcg • Formoterol+budesonida: cápsula ou pó inalante de 12 mcg/400 mcg e de 6 mcg/200 mcg • Salbutamol: aerossol de 100 mcg e solução inalante de 5 mg/mL • Salmeterol: aerossol bucal ou pó inalante de 50 mcg • Prednisona: comprimidos de 5 mg e de 20 mg • Prednisolona: solução oral de 1 mg/mL e 3 mg/mL
                                   • Monitorização O máximo efeito terapêutico da corticoterapia inalatória ocorre após 4-6 semanas de uso regular. Pacientes com asma devem ser reavaliados a cada 1-6 meses, conforme o estado de controle. A cada retorno do paciente, deve-se avaliar a adesão e a tolerância ao tratamento, a ocorrência de sintomas e a função pulmonar
                                     • Candidíase oral Usar aerocâmara; lavar a boca. Rouquidão Revisar a dose, usar inaladores de pó Tosse Usar aerocâmara; considerar inalador de pó. Efeito freon Usar aerocâmara, inalador de pó. Relacionado ao propelente. Irritação na garganta Usar aerocâmara, considerar dispositivo de pó. Avaliar possibilidade de candidíase
                                       • Corticosteroides sistêmicos muitos problemas Broncodilatadores :tremores Broncodilatadores de longa ação Salmeterol: efeitos tremores, cefaleia, palpitações, cãimbras
                                         • Devem ser observados os critérios de inclusão e exclusão de doentes neste Protocolo, a duração e a monitorização do tratamento, bem como para a verificação periódica das doses de medicamento(s) prescritas e dispensadas, e da adequação de uso
                                           • É obrigatória a cientificação do paciente ou de seu responsável legal dos potenciais riscos, benefícios e efeitos colaterais ao uso de medicamento preconizado neste Protocolo. O TER é obrigatório ao se prescrever medicamento do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica

2. Samara Ziegenrucker Uc18101153