ARRITMIAS

1. Corresponde a todo tipo aquel ritmo que presenta una frecuencia cardiaca <60 lpm
   1. Bloqueo 1er grado
      1. Intervalo PR mayor de 0,20s
         1. Atropina : 0,5 a 1mg cada 3 a 5 minutos - Dosis maxima de 0,04mg/kg . Tener en cuenta que no se puede utililizar en paciente con transplantes de corazón y tener precausion en los infartos
         2. Marcapaso transcutaneo
   2. Mobitz I
      1. Intervalo PR se prolonga hasta onda P que no conduce
         1. Atropina : 0,5 a 1mg cada 3 a 5 minutos - Dosis maxima de 0,04mg/kg . Tener en cuenta que no se puede utililizar en paciente con transplantes de corazón y tener precausion en los infartos
            1. La dopamina se puede utilizar tambien en aquellos casos en los que la Atropina no funciona o no se puede uitlizar, en dosis BETA: 4 - 10mcg/kg/min
         2. Marcapaso Transcutaneo
   3. Mobitz II
      1. Intervalo PR constante hasta llegar a una onda P que no conduce
         1. Marcapaso permanente
         2. Adrenalina: 2 - 10ug/mig - Dopamina: 4 -10ug/kg/min
   4. Bloqueo de Tercer grado o Completo
      1. No hay relación entre la onda P y el QRS cada onda es independiente
         1. Marcapaso permanente
         2. Adrenalina: 2 - 10ug/mig - Dopamina: 4 -10ug/kg/min

Annotations:

• Corresponde a aquellas que presentan una Frecuencia Cardiaca &gt;100ltpm. Se puede encontrar dos estados del paciente: Estable e Inestable hemodinamicamente. Hay que tener en cuenta que todas estas arritmias son ritmos periarresto, pueden llevar a un paro cardio respiratorio.

1. Corresponden a todos tipo de arritmias que presentan una frecuencia cardiaca >100
   1. Complejos estrechos <120ms
      1. Fabrilación Auricular
         1. Características: - RR irregular - No hay onda P - Comienzo subito: palpitaciones
            1. Cardioversión
            2. Metropolol 5mg c/ 5min Digoxina: 10 - 15mcg/kg mitad ya, 1/4 en 8 horas y el restante a las 24 Amiodarona 300mg/hr
      2. Flutter Auricular
         1. Caracteristicas: - RR constante - Onda F o en dientes de sierra
            1. No se hace nada
            2. Cardioversión
      3. Taquicardia Supraventricular
         1. Caracteristicas: - no hay onda P - Es irregular - Fc mayor de 180 - qrs como espadas
            1. Cardioversión
            2. - Maniobras vagales - Adenosina 6mg max - 12mg (2 dosis) - Metropolol 5mg/c 5 minutos - 3 dosis Amiodarona 300mg/hr

               Annotations:

               • - ADENOSINA: genera un bloqueo sobre el nodo auriculoventricular de dorma inmediata a los 30 segundos. Tener en cuenta: Consumo de Carbamazepinas o metabolismo lento dosis de 3mg, pero si consume cafeína o teofilina dosis de 12mg - Metropolol: si el paciente consume cocaína cambair este por Diazepam a dosis de 5mg c/ 5 minutos. - Maniobras Vagales: Es la principal vía para corregir la supraventriculares, el metodo principal es soplar la jeringa y que con la presión mueva el embolo - comprobado efectividad.
   2. Complejos anchos >120ms

      Annotations:

      • Toda Taquicardia de complejos anchos se considera de origen ventricular
      1. Taquicardia Ventricular Polimorfa - Puntas Torcidas
         1. Caracteristicas: - QRS unos hacia arriba y otros hacia abajo sin presentar alguna relación
            1. Desfibrilación
               1. Manejar como paro cardio respiratorio.
            2. 2gr Sulfato de Magnesio / 30min
      2. Taquicardia Ventricular con Pulso
         1. Cardioversión
         2. Amiodarona 300mg/hr