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INSUFICIENCIA
HEPÁTICA
- Puede ser
- Aguda
- Se asocia a encefalopatía en los 6
meses siguientes al dx inicial
- Insuficiencia hepática
fulminante
- Encefalopatía se desarrolla 2 semanas posterior a la
ictericia
- Encefalopatía se desarrolla 2 semanas posterior a la
ictericia
- Insuficiencia hepática
subfulminante
- Encefalopatia se desarrolla 3 meses posterior a la
ictericia
- Encefalopatia se desarrolla 3 meses posterior a la
ictericia
- Insuficiencia hepática
fulminante
- se debe a
- Necrosis hepática masiva inducida por
fármacos o toxinas
- Ingestión deliberada de paracetamol 50%, exposición a
halotano, rifampicina o isoniacida, envenenamiento por setas,
hepatitis
- Ingestión deliberada de paracetamol 50%, exposición a
halotano, rifampicina o isoniacida, envenenamiento por setas,
hepatitis
- Necrosis hepática masiva inducida por
fármacos o toxinas
- CLASIFICACION TREY Y
BERNEAU
- Evalua la
encefalopatia
hepatica
- FALLA HEPATICA
FULMINANTE
- Encefalopatía dentro de las 8 semanas siguientes a
aparición de ictericia en paciente sin daño hepático
previo. Encefalopatía dentro de 2 semanas siguientes a
ictericia en paciente con daño hepático previo.
- FALLA HEPÁTICA
SUBFULMINANTE
- Deterioro progresivo de la función hepática con
encefalopatía dentro de 6 meses siguientes en un paciente
que no tenia daño hepático previo
- Deterioro progresivo de la función hepática con
encefalopatía dentro de 6 meses siguientes en un paciente
que no tenia daño hepático previo
- Encefalopatía dentro de las 8 semanas siguientes a
aparición de ictericia en paciente sin daño hepático
previo. Encefalopatía dentro de 2 semanas siguientes a
ictericia en paciente con daño hepático previo.
- clasificación de
O'grady
- FALLA HEPATICA
HIPERAGUDA*
- Tiempo de presentación 0-1 semana Coagulopatia
grave Ictericia leve HIC moderada Sobrevivencia sin
trasplante
- FALLA HEPATICA
AGUDA
- Presentacion: 1-4 semanas Coagulopatia moderada Ictericia
moderada HIC moderada Moderada sobrevivencia sin trasplante
- FALLA HEPÁTICA
SUBAGUDA
- Presentacion 4-12 semanas Coagulopatia leve Ictericia severa HIC
moderada Escasa sobrevivencia sin necesidad de trasplante
- Presentacion 4-12 semanas Coagulopatia leve Ictericia severa HIC
moderada Escasa sobrevivencia sin necesidad de trasplante
- Presentacion: 1-4 semanas Coagulopatia moderada Ictericia
moderada HIC moderada Moderada sobrevivencia sin trasplante
- Tiempo de presentación 0-1 semana Coagulopatia
grave Ictericia leve HIC moderada Sobrevivencia sin
trasplante
- DE ACUERDO A CARACTERÍSTICAS DE LA
PRESENTACIÓN
- FALLA HEPATICA
HIPERAGUDA*
- Evalua la
encefalopatia
hepatica
- Se asocia a encefalopatía en los 6
meses siguientes al dx inicial
- Crónica
- Proceso difuso de fibrosis y
conversión de la arquitectura normal
en una estructura nodular anormal
- Causas
- Abuso de alcohol, hepatitis vírica,
esteatohepatitis no alcohólica
- Abuso de alcohol, hepatitis vírica,
esteatohepatitis no alcohólica
- Causas
- 40% se mantiene asintomático
hasta etapas finales
- Proceso difuso de fibrosis y
conversión de la arquitectura normal
en una estructura nodular anormal
- Aguda
- Es necesario perder el 80-90% de la capacidad funcional
hepática
- La mortalidad sin trasplante es del
80%.
- Clínica
- ICTERICIA, HIPOALBUMINEMIA, HIPERAMONEMIA,
FETOR HEPÁTICO, ERITEMA PALMAR, ANGIOMAS EN
ARAÑA, HIPOGONADISMO Y GINECOMASTIA
- ICTERICIA, HIPOALBUMINEMIA, HIPERAMONEMIA,
FETOR HEPÁTICO, ERITEMA PALMAR, ANGIOMAS EN
ARAÑA, HIPOGONADISMO Y GINECOMASTIA
- Complicaciones
- Encefalopatía hepática
- Sindrome hepatorrenal
- Sindrome hepatopulmonar
- Encefalopatía hepática
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