Streptococcus Pyogenes

Streptococcus Pyogenes

1. Género

   • Cocos
   • Gram +
   • En cadenas, se doblan fácil
   • Catalasa -
   • Hemólisis
     • Alfa
       • Lisis parcial GR
       • Agar Café
       • S. viridans y pneumoniae
     • Beta
       • Lisis completa GR
       • Agar transparente / amarillo
       • S. Pyogenes, agalactiae
     • Gama
       • Sin lisis GR
       • Agar rojo
       • S. viridans

2. Generalidades

   • Exclusivo SH
   • Transmisión
     • Gotitas
     • Contacto directo
   • Portación
     • 15-20% niños y adultos jóvenes

3. Características microbiológicas

   • Cocos Gram +
   • Pares o cadenas cortas
   • Inmóvil (no flagelo)
   • NO esporas
   • Anaerobio facultativo
   • Colonia
     • B hemolítica
     • Puntiformes
     • Blanca/gris
     • Brillantes
     • Mucosas por cápsula ac hial.
   • Pruebas BQ
     • Catalasa -
     • Aglutinación Látex
       • Streptococcus grupo A
   • Susceptibilidad Bacitracina
     • PYR +
       • L-pirrolidonil-arilamidasa

4. Factores virulencia

   • Adherencia epitelio
     • Estructurales
       • Fimbrias
         • Anclado a mb adhiere y forma biofilm
       • LTA
         • Anclado a mb, factor débil de adhesión
       • Proteína M
         • PPAL FV
         • Anclada a mb, atraviesa pared celular
         • Define el serotipo (1 y 3 > virulencia)
         • Adhesión a MEC y queratinocitos
         • Inhibe fagocitosis y complemento
   • FV de evasión SI e invasión
     • Estructurales
       • Cápsula ácido hialurónico
         • NO antigénica
           • Acido similar al celular
         • Inhibe fagocitosis
       • LTA
       • Proteína M
     • No estructurales
       • Exotoxinas pirógenas
         • Spe A y B
           • Rompen MEC
           • Hiperproducción Cq por interacción con MX y CD4
           • Cq pro inflx
           • A
             • Shock tóxico, escarlatina, fasceitis neutralizante
           • B
             • Inh. péptidos ATM o bacteriocinas
               • Forma poros y quita Re a bacterias
       • Sic (in. complemento)
         • Se une a CAM
           • Inhibe citólisis evitando poro
       • Nucleotidasa
         • DNAsa
           • Degrada ADN de pus (neutrófilo), permite diseminación de MO
         • Hialuronidasa
         • C5a peptidasa
           • Inhibe complemento
       • Hemolisinas (exotoxinas)
         • Streptolisina O
           • Lábil a oxígeno
           • Lisa GR, leucocitos, plaquetas y cells formando poros
         • Streptolisina S
           • Estable al oxígeno
           • Hemolisina, citolisina, antinflx inhibiendo migración Nx (retrasa SI)
       • Estreptoquinasa (Ska)
         • Disuelve coágulos para diseminar

5. Tto

   • PNC
   • Invasoras: + Clindamicina
     • > fagocitosis, < toxicidad , inhibe prot M

6. Sd. Clínicos

   • Infx localizadas
     • Faringitis
     • Impétigo
       • > f en niños, manchas color miel
     • Erisipela
       • Infx dermis, solevantada, demarcada, fiebre
     • Celulitis
       • Infx piel y sc por barreras alteradas, no solevantada, no delimitado, fiebre, dolor, edema
   • Infx sistémicas
     • Escarlatina
       • Exotoxinas pirógenas
       • Rash difuso, faringitis exudativa, lengua de fresa, piel lija
     • Fasceitis necrotizante
       • Infx sc y fascia
       • Eritema leve, avanza a tejidos profundos, fiebre y CEG
       • Qx, PNC y clinda
     • Sd. shock tóxico
       • Similar a influeenza, hipotensión, confusión, tq, fiebre, dolor y FMO
       • PNC y clinda

7. Dx

   • CGP cadenas cortas
   • Cultivos faríngeos, secreción, hemocultivo
   • Detección Ag y Ac