CIRUGIAS DE LA VEJIGA URINARIA

Attachments:

• Evolucion de la web
• LA WEB

1. SUSTITUCION VESICAL
2. CISTECTOMIA
   1. Parcial
      1. Extirpación de una parte de la vejiga, según sea la ubicación del tumor
   2. Radical
      1. En los hombres
         1. Extracción completa de la vejiga. consiste en extirpar la próstata y las vesículas seminales.
      2. En las mujeres
         1. Extirpar el útero, los ovarios, trompas de falopio y parte de la vagina.
      3. Indicaciones
         1. Cáncer superficial, Cáncer localmente avanzado asintomático, Cáncer metastasico, Enfermedades asociadas que no permitan una cirugía mayor
   3. Objetivo
      1. Extirpar la porción vesical donde se implanta el tumor *en hombres se realiza resección de la próstata y vesícula seminal
   4. Total
      1. Extirpacion de la vejiga
   5. Complicaciones
      1. Infecciones • Fugas de anastomosis • Falla renal • Hemorragias • Sepsis • Falla en la neo vejiga
3. TUMORES DE LA VEJIGA
4. FISTULAS VESICOVAGINAL
   1. son comunicaciones patológicas de la vejiga urinaria con cualquier parte del aparato genital femenino
   2. Tipos
      1. Vesico vaginales (FVV)
      2. Vesico uterinas (FVU)
   3. Factores de riesgo
      1. (cirugías ginecológicas, obstétricas, urológicas, traumatismos pélvicos, presencias de cuerpo extraños
      2. Diabetes
      3. Infecciones
      4. Neoplasia
   4. Diagnostico
      1. Cistoscopia y vaginoscopia
      2. Cistografía
      3. Urografía intravenosa
      4. Exploración física
      5. Test de los tres tampones
   5. Sintomatologia
      1. incontinencia urinaria, dolor supra pubico-vaginal, salida de orina por la cavidad vaginal
   6. Objetivo de la cirugia
      1. Realizar el cierre de la comunicación existente entre la luz de la vejiga y la cavidad vaginal
   7. Protocolo
      1. Instrumental
         1. Equipo de laparotomía si la corrección es vía abdominal, Equipo de plastia si la corrección es vía vaginal y equipo de legrado
            1. Pinzas de Allyx accesorias • Guías para fistulas • Separadores abdominales • Valva de peso o ginecológica
      2. Insumos
         1. Gasas • Guantes • Pinceles de plastia • Drenes de penrose • Sondas de Nelaton N° 6 • Azul de metileno • Solución salina • Jeringas de 10cc y de 20cc • Hojas de bisturí 20, 10, 15 y 11 • Sondas de Foley N° 16 /18fr • Cable del electrocauterio • Mechas vaginales
      3. Elementos
         1. • Paquete de ropa • Campo ginecológico (vía de abordaje vaginal) • Sabanas accesorias
      4. Incision
         1. • Vía abdominal laparotomía mediana infra umbilical o de Pfannestell • Vía vaginal incisión en Y o en V
      5. Posicion
         1. • Vía vaginal ginecológica • Vía abdominal decúbito dorsal Trendelemburg con las rodillas flexionadas y las piernas abiertas.
      6. Complicaciones
         1. Recidivas de las fistulas, Lesiones de órganos vecinos, Infecciones, Sepsis