Cancer tiroideo

Cancer tiroideo

Carcinoma papilar
1. Caracteristicas
  1. Nódulo que es firme y sólido, a veces con calcificaciones interna
  2. En el 10% se presenta con ganglios cervicales agrandados
  3. A veces hay hemorragia, necrosis y formación de quiste en el nódulo maligno
  4. Microscopicas
    1. Capas únicas de celulas tiroideas dispuestas en tallos vasculares
    2. Proyecciones papilares que se extienden hacia espacios parecidos a quistes micoscopicos
    3. Cuerpos de inclusión intranucleares
    4. Cuerpos de psamoma
2. 80%
3. Casi todos crecen con lentitud y se confinan a la glandula y los ganglios linfaticos
4. Metastasis
  1. Ganglios linfaticos regionales
  2. Pulmón
  3. En pacientes de edad avanzada
    1. Puede ser más agresivo invadiendo e invadir, musculos, traquea y nervios adyacentes
  4. Cerebro
5. Marcador de recurrencia y metastasis
  1. Tiroglobulina
Carcinoma folicular
1. Histologiamente
  1. Foliculos pequeños con formación inadecuada de coloide
  2. Invasión capsular
    1. Minimamente invasivo
  3. Invasión vascular
    1. Invasivos
2. Metastasis
  1. Hueso
  2. Pulmones
3. Respuesta a terapia con yodo radiactivo
4. Variante
  1. Carcinoma de celulas de Hurthle o de celulas oxifiticas
    1. Celulas individuales grandes con citoplasma que se tiñe de color rosado
Carcinoma medular
1. Histología
  1. Celulas parafoliculares
    1. Secreción de calcitonina y ACE
      1. Utiles en la clinica
  2. Láminas de celulas separadas por una sustancia que se tiñe de color rosado, que se colorea con rojo congo, lo cual es tipico del amiloide
2. Agresividad
  1. Muy agresivo, más que el folicular y papilar
  2. Extensión local hacia ganglios linfaticos cervicales y hacia tejidos circundantes
  3. Metastasis
    1. Pulmones e higado
3. 80% esporadico
4. 20% familiar
  1. Cancer medular sin enfermedad endocrina relacionada
  2. MEN 2A
  3. MEN 2B
Anaplasico
1. Histología
  1. Carcinoma de celulas pequeñas, gigantes y de celulas fusiformes
2. Población
  1. Pacientes de edad avanzada
  2. A menduo con un antecedente de bocio
3. Clinica
  1. Agradamiento repentino de la glandula en cuestión de semanas
  2. Dolor, disfagia, ronquera o disnea
  3. Muerte
    1. Por extensión local agresiva y metastasica
      1. Ocurre en un lapso de 6-36 meses
Miscelaneos
1. Linfoma
  1. El linfoma primario por lo general aparece en pacientes con tiroiditis de Hashimoto de larga evolución
2. Cancer metastasico
  1. Carcinomas mamario, renal, pulmonar y melanoma
Juan Carlos Mendoza Lomelí

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