Historia clínica ginecoobstétrica

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Samantha Favela
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Resource summary

Historia clínica ginecoobstétrica
  1. Ficha de identificación
    1. Nombre
      1. Edad
        1. Factores de riesgo
          1. Enfermedades por grupo ectario
          2. Estado civil
            1. Domicilio
              1. Escolaridad
                1. Que tanto se apegará al tto
                2. Ocupación
                  1. Religión
                    1. Si en una cirugía complicará las cosas
                  2. Motivo de consulta
                    1. Sangrado
                      1. Menstruaciones que son excesivas (hipermenorrea) o muy frecuentes (polimenorrea)
                        1. El sangrado no se relaciona con las menstruaciones y aparece entre dos ciclos (metrorragia)
                          1. Hay sangrado después de la menopausia
                            1. Días que dura el sangrado, cantidad, características asociadas (dolor)
                              1. Amenorrea
                              2. Dolor
                                1. Antigüedad
                                  1. Cuando inició?
                                  2. Localización
                                    1. Irradiación
                                      1. Caracter
                                        1. Quemante, pensante, opresivo, sordo, lacerante
                                        2. Intensidad
                                          1. 0-ausencia 10-muy intenso
                                          2. Atenuación
                                            1. Con que aumenta o disminuye
                                            2. Frecuencia
                                              1. Síntomas concomitantes
                                              2. Tumor
                                                1. Localización
                                                  1. Tamaño
                                                    1. En centrímetros
                                                    2. Forma
                                                      1. Discorde, lobular, estrellada ( regular e irregular).
                                                      2. Consistencia
                                                        1. Firme, blanda, dura
                                                        2. Sensibilidad
                                                          1. Movilidad
                                                            1. Móvil o fija
                                                            2. Bordes
                                                              1. Discretos o poco definidos o bien delimitados (regulares o irregulares)
                                                              2. Cavitación
                                                                1. Translimitación: se emplea para confirmar la presencia de liquido.
                                                                2. Temperatura
                                                                  1. Frío o caliente
                                                                3. Secreción
                                                                  1. Vaginal
                                                                    1. Color
                                                                      1. Olor
                                                                        1. Síntomas
                                                                          1. Prurito
                                                                            1. Dolor
                                                                              1. Quemazón
                                                                              2. Textura
                                                                                1. Uso de productos
                                                                                  1. Espray para la higiene o perfumes, espermicidas, cremas vaginales o lubricantes, condones de látex, anillos anticonceptivos vaginales y diafragmas.
                                                                                2. Pezón
                                                                                  1. Uni o bilateral
                                                                                    1. Color
                                                                                      1. Duración
                                                                                        1. Espontánea o tras la estimulación
                                                                                          1. Síntomas asociados
                                                                                            1. Dolor
                                                                                              1. Fiebre
                                                                                                1. Intolerancia al frio
                                                                                                  1. Amenorrea
                                                                                                    1. Cefalea / alt visuales
                                                                                                    2. Tumor
                                                                                                2. Antecedentes
                                                                                                  1. Failiares
                                                                                                    1. CA mama, ovario, colon
                                                                                                      1. DM
                                                                                                        1. HAS
                                                                                                          1. Datos de infertilidad
                                                                                                    2. Personales
                                                                                                      1. No patológicos
                                                                                                        1. Fuma
                                                                                                          1. Alcohol
                                                                                                            1. Drogas
                                                                                                              1. Ejercicio
                                                                                                                1. Dieta
                                                                                                        2. Patológicos
                                                                                                          1. Enfermedades
                                                                                                            1. Traumatismos
                                                                                                              1. Hospitalizaciones
                                                                                                                1. Quirúrgicos
                                                                                                                  1. Transfusionales
                                                                                                                    1. Alergias
                                                                                                          2. Ginecológicos
                                                                                                            1. Menarca
                                                                                                              1. Pubarca
                                                                                                                1. Telarca
                                                                                                                  1. Sexarca
                                                                                                                    1. ETS
                                                                                                                      1. Tx Ginecológicos
                                                                                                                        1. Hetero u homosexual
                                                                                                                2. Intervalo entre menstruaciones
                                                                                                                  1. Duración de flujo menstrual
                                                                                                                    1. Cantidad
                                                                                                                      1. Características
                                                                                                                        1. Dismenorrea
                                                                                                                          1. Cantidad de toallas femeninas o tampones
                                                                                                                            1. Última menstruación
                                                                                                                      2. Exploración física
                                                                                                                        1. Exploración abdominal
                                                                                                                          1. Exploración ginecológica
                                                                                                                            1. Inspección
                                                                                                                              1. Monte de Venus, labios mayores y el perineo.
                                                                                                                                1. Distribución del vello
                                                                                                                                2. Presencia de inflamación, ulceración, secreción, ganglios o tumoración
                                                                                                                                  1. Labios menores, clítoris, prepucio e introito, debe evaluarse lo siguiente:
                                                                                                                                    1. Sitio. Posición Forma Tamaño Superficie Simetría Color Salida de secreción
                                                                                                                                  2. Palpación
                                                                                                                                    1. Palpe consistencia, superficie, masas, quistes y tumores
                                                                                                                                      1. Descenso de la vejiga, prolapso del útero y/o recto a nivel de paredes vaginales
                                                                                                                                        1. Glándulas de Bartholino
                                                                                                                                          1. Glándulas de Skenne
                                                                                                                                            1. Tono de la musculatura
                                                                                                                                          2. Exploración mamaria
                                                                                                                                          Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                          Caroline Conlan
                                                                                                                                          TOK mindmap “Without application in the world, the value of knowledge is greatly diminished.”
                                                                                                                                          Gabriela Serpa
                                                                                                                                          Testing for ions
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                                                                                                                                          Romeo and Juliet Key Quotations
                                                                                                                                          Rachel Sheppard
                                                                                                                                          Networks
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