Anatomía y fisiología placentaria

Anatomia
1. Solo a través de la placenta es posible comprender el desarrollo del ser humano, desde su etapa de mayor cambio, mayor crecimiento y mayor especialización
  1. Posee dos componentes
    1. Porción fetal
      1. Formada por el corión frondoso, donde la placenta esta rodeada por la lamina coriónica
        Se observan venas y aretrias de grueso calibre (vasos coriónicos), que convergen hacía el cordón umbilical
    2. Porción materna
      1. Constituida por la decidua basal, cuya lámina decidual es la porción más íntimamente incorporada a la placenta
        La decidua forma tabiques deciduales, que sobresalen en los espaios intervellosos, pero no llegan a la lámina coriónica, manteniendo comunicación entre los espacios intervellosos y se les denomina cotiledones
        Existen de 15-20 cotiledones
        Cubiertos por una capa decidua basal
        Los surcos que separan a los cotiledones están formados por tabiques deciduales
  2. forma: Discoidal, Diámetro: 15-25 cm, Espesor: 3 cm peso: 500-600 gr
2. Órgano mterno fetal, altamente vascularizado, que permite le intercambio de sustancias, en el torrente sanguíneo materno y fetal
  1. Las células centrales del blastocisto constituyen la masa celular interna y originan los tejidos dle embrión y la capa circundante de células forman la masa celular externa, que forma el trofoblasto y contribuye a formar la placenta
Función
1. Barrera inmunológíca (ejemplo ante lupus)
  1. Colabora con la excreción del catabolismo fetal
    1. sintetiza glucógeno y ácidos grasos
      1. Transporte: gases, sustancias nutricionales, hormonas, electrolitos, productos de desecho, fármacos y metabolismo de drogas e agentes infecciosos
        El intercambia gases como el oxigeno y dióxido de carbono, se realiza por difusión simple. El feto de término extrae, 20-30 litros de oxigeno por minuto de la circulación materna
        Presión de oxigeno: 50 mmHG y fetal: 30 mmHg. Presión de dióxido de carbono: materna: 40 mmHg y fetal $2-43 mmHg
        intercambio de nutrientes y electrólitos como:glucosa, aminoácidos, ácidos grasos libres, carbohidratos vitaminas, K,Na, Cl etc.
    2. Todo el desecho del feto pasa a la sangre de la madre, por medio de difusión simple, y estos son: úrea, ácidos grasos y creatinina
  2. Comienza a desarrollarse tardíamente en el primer trimestre, debido a que en este momento el feto puede producir todos los componentes del complemento
    1. Las inmunoglobulinas corresponden casi en su totalidad a las G maternas (IgG), que comienzan a ser transportadas de la madre al feto a partir de la semana 14 (inmunidad pasiva))
2. Secreción endocrina: Gonadotropina coriónica humana, somatomamotropina coriónica humana, tirtropina coriónica humana, estrógenos y progesterona
  1. La producción de progesterona por el cuerpo lúteo es determinante para mantener el embarazo y hasta que la placenta asuma la función de mayor productor de hormonas esteroideas alrededor del día 50 de la gestación
3. Producción de hormonas: Lactógeno placentario humano, comineza a ser secretada por la placenta a la quinta semana de embarazo
  1. Disminuye la sensibilidad a la insulina, y la utilización de la glucosa en la madre (diabetógenas) y permite mayores cantidades de glucosa disponibles para el feto
    1. niveles mayores de 92 pueden indicar diabetes gestacional
La implantación tiene lugar al final de la primera semana. Las células del trofoblasto invaden el epitelio y el estroma endometrial subyacente con la ayuda de enzimas proteolíticas
1. La segunda semana del desarrollo se conoce como; semana de los pares
  1. El trofoblasto se diferencia en un par de capas , el citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto: el embrioblasto forma un par de capas, el epiblasto y el hipoblasto
  2. Al iniciarse la tercera semana: el trofoblasto, se caracteriza por vellosidades primarias formadas por un núcleo citotrofoblástico cubierto por una capa de síncitio
    1. Durante las etapas de desarrollo, las células mesodérmicas penetran en el núcleo de las vellosidades primarias y crecen hacía la decidua. Aquí se le conoce como vellosidad secundaria
    2. Estos vasos están en contacto con el sistema circulatorio intraembrionario y unen la placenta con el embrión
      1. Las células cititrofoblásticas de las vellosidades van penetrando progresivamente en el sincitio que las recubre hasta alcanzar el endometrio materno
        Aquí entran en contacto con extensiones parecidas de los tallos vellosos contiguos y forman una delgada cubierta citotrofoblástica externa
Barrera placenteria
1. Están compuestas
  1. Sinciciotrofoblasto
    1. Cititrofoblasto
      1. Tejido conjuntivo
        Endotelio capilar fetal
Circulación fetal
1. a través de la vena unbilical que lleva sangre oxigenada y las dos arterias que llevan sangre desoxigenada
  1. El feto recibe de la madre la nutrición,el oxigeno y las funciones vitales indispensables para sudesarrollo mediante la palcenta
    1. Los productos de desecho y el dióxido de carbono del feto se envían al sistema circulatorio de la madre a través del cordón unbilical y la placenta para su eliminación
      1. El sistema circulatorio
        Utiliza
        dos derivaciones de derecha a izquierda. El própostio de estas derivaciones es cinrcunvalar ciertas partes del cuerpo como pulmón(foramen oval que transporta sangre de aurícula derecha a aurícula izquierda) e hígado
        La sangre fluye por el conrdón umbilical hasta el hígado, llega a la VCI y la mayor parte de la sangre pasa a pasa por ductor venosos

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