HANSENÍASE

Acomete pele e nervos periféricos (sequelas estigmatizantes - incapacidade e deformidade)
OMS
1. Diagnóstico precoce
  1. Tratamento imediato
    1. Tratamento das complicações e sequelas
      1. Enfrentamento do estigma
Indicadores de mau controle da doença
1. Incidência
  1. Número de casos novos em crianças
    1. Grau de incapacidade (II)
MYCOBACTERIUM LEPRAE
1. BAAR (rosa - fucsina), Intracelular Obrigatório, Imóvel, Não forma esporos, Ác. micólico na parede celular, especificidade ofertada ao glicolipideofenólico (PGL1) dominante na parede celular
  1. Tropismo por macrófagos da derme e células de Schwann
    1. TRANSMISSÃO
      1. Alta infectividade, baixa patogenicidade (causar doença)
        Contato prolongado e frequente -> aerossol
        Ocasionalmente por contato de sangue exposto (ambos)
        Hanseníase tuberculoide: imunidade celular + -> TH1
        Hanseníase virchowiana: imunidade celular baixa ou ausente -> TH2 - + Ac anti-PGL1, porém humoral não é importante
  2. Proteínas de canais: MMP1 e MMP2
    1. Crescimento lento (11-13d), justificando a incubação de 5-10 a
      1. Predileção por < 37°C -> extremidades
EVOLUÇÃO NO ORGANISMO
1. Resistência Natural
2. Subclínica -> regressão espontânea (2-30%)
3. Hanseníase indeterminada (MHI - 1ª manifestação)
  1. 70% evoluem para cura e 30% manifestações espectrais (polo tuberculoide e virchowiano)
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE MADRID
1. MHI - Indeterminada
  1. MHT - Tuberculoide
    1. MHD - Dimorfa ou Boderline
      1. MHV - Virchowiana ou lepromatosa
CLASSIFICAÇÃO OMS
1. Paucibacilífera
  1. Multibacilífera
    1. MHV e MHD
      1. Baciloscopia positiva
      2. 6 ou > lesões
  2. Baciloscopia negativa
    1. MHI e MHT - boa imunidade
      1. Até 5 lesões cutâneas
MHI - INDETERMINADA
1. 1º Manifestação
  1. Máculas ou manchas (hipocrômica/hipercrômica) com alteração de sensibilidade - na lesão
    1. Manchas que formigam ou com prurido -> sugestivo
MHT - TUBERCULOIDE
1. + Imunidade (baciloscopia -) -> Inflamação + Edema (Relevo)
  1. Máculas ou pápulas bem delimitadas; hipocrômicas, eritematosas ou acastanhadas; circular ou anular; geralmente única ou pequeno número; assimétrica
    1. Distúrbios sensitivos nas lesões (assimétrico)
MHV - VIRCHOWIANA
1. Polimorfismo lesão (mácula, pápula, nódulos), + número, simétricas, acometimento difuso e sistêmico dos nervos
  1. Infiltração difusa da face (leonina) e infiltração difusa do bacilo em outros órgãos (nariz, mucosa oral e laringe, olhos - madarose, linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia, esterilidade, ginecomastia, anemia - M.O)
2. Nódulos infiltrados por bacilos
MHD - DIMORFA OU BORDELINE
1. Interpolar entre MHT e MHV - característica mista (imunidade celular instável)
  1. Lesão em queijo suíço (foveolares)
    1. Placas eritematosas anulares internamente bem delimitadas (centro hipocrômico) e externamente mal delimitadas
HISTOIDE
1. Variante da MHV -> - imunidade
  1. Nódulos múltiplos com a superfície lisa e brilhante
    1. Semelhante ao molusco contagioso
DE LÚCIO (LEPRA BONITA/LÚCIO)
1. Variante da MHV
  1. Infiltração lenta e difusa da pele (principalmente face) sem lesão cutânea
  2. Alopecia, madarose, rouquidão
  3. Fenômeno de Lúcio: necrose cutânea por trombose de vasos sanguíneos devido a alta carga bacilar nos vasos - estado reacional

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	Created by Lara Monteiro about 4 years ago