Neisserias

Neisserias

Características
1. Son Diplococos Gramnegativos
  1. Patógenos para el ser humano
    1. Vinculados a leucocitos
    2. Vinculados a leucocitos polimorfonucleares
    3. Gonococos y Meningococos relacionados en forma estrecha
      1. Homogénea del DNA 70%
        se diferencian mediante algunos análisis de laboratorio
      2. Meningococos
        capsulas de polisacaridos
        Pocas veces tienen plasmados
        Se detectan en las vías respiratorias
      3. Gonococos
        La mayoría contiene plasmados
        ocasionan infecciones genitales
        Forman colonias convexas y brillantes
        Elevadas y mucoides de1 a 5 mm de diámetro (En medios enriquecidos )
        Los meningococos y gonococos crecen mejor en:
        Sangre calentada, hemina y proteínas animales
        Su crecimiento se inhibe por algunos componentes tóxicos presentes en el medio
Riesgos a la salud
1. Hospedador
  1. Humanos
    1. Periodo de incubación
      1. Posiblemente 1 a 2 semanas
Morfología e identificación
1. Microorganismos típicos
  1. Diplococos de 0.8 um (Diámetro)
    1. Los cocos individuales tienen forma de riñón
      1. Características de crecimiento
        Proliferan mejor en condiciones aerobias
        Algunas lo hacen en medios anaerobios
        Necesitan sustancias complejas para crecer
        Las neisserias
        oxidan hidratos de carbono
        Producen oxidada
        Son oxidada positiva
        La prueba de oxidada es clave para su identificación
2. Tratamiento
  1. desde el advenimiento y uso generalizado de penicilina
    1. estreptomicina
    2. tetraciclina
    3. eritromicina
    4. Ceftriaxona 250mg
    5. Cefixima 400 mg
Neisseria Ganorrhoeae
1. Gonococos oxidan solo por glucosa
  1. Antigenos diferentes a otras Neisserias
    1. Colonias más pequeñas
      1. Variantes opacas
        transparentes
        Estructura Antagónica
        N. Gonorrhoeae
        Es antigenicamente heterogénea
        capaz de modificar su estructura in vitro
        Pilosidades
        son los apéndices que proyectan varios micrómetros
        Facilitan la adhesion a las cellos hospedadas
        resistencia a fagocitosis
        Constitusion
        proteinas de pilina apiladas
        se conserva el amino seminal de la molecule de piling
        Alto porcentaje de aminoácidos hidrófobos
        se conserva la secuencia de aminoácidos cerca de la porción media
        esta porción sirve para la adhesión a la célula hospedaras
        Menos prominente en la tinción inmunitaria
        proteina por:
        Se extiende a la membrana celular del gonococo
        Tiene dispocisión en trimeros
        pueden repercutir en la citólisis intacelular del gonococo
        Peso molecular
        De 32 a 36 kDa
        Cada cepa de gonococo expresa
        solo uno de dos tipos de proteína
        Genética y heterogenisidad antigénica
        La Opa y la LPS
        Son antigènes expuestos en la superficie de los gonococos
        Importantes en la respuesta inmunitaria de infección
        Mecanismo de variación PILINA es diferente a la Opa
        Los Gonococos tienen múltiples genes que codifican la síntesis de pilina
        pero solo un gen se inserta
        Mecanismo de variación de Opa:
        Implica la adición o extracción del DNA
        Se desconoce el mecanismo de variación del LPS
        Tipificación serológica
        Metodo útil
        Para estudiar la epidemiología de N. gonorrhoeae
        sin embargo fue remplazado por:
        electroforesis en gel de campo pulsado
        Tipificación por Opa
        Secuenciacón por DNA
2. Cultivo selectivo
  1. Colonias mas grandes de gonococos
    1. Sin pilosidad
  2. Patogenia, anatomía patológica y manifestaciones clínicas
    1. Muestran varios tipos morfológicos de colonias
      1. Pero solo bacterias con pilosidades son virulentas
        La expresión de la proteína Opa varía dependiendo la infección
        Los gonococos que forman colonias opacas
        se aíslan en varones con uretritis sintomática
        En mujeres que están menstruando
        y en casos de diarrea invasiva
        como:
        salpingitis
        infección diseminada
        Los gonococos
        Atacan las mucosas del aparato genitourinario
        Ojo
        Recto
        Faringe
        Produciendo superación aguda
        Puede desencadenar invasión a los tejidos
        esta se acompaña de:
        Inflamación crónica y fibrosis
        En los varones:
        Suele haber uretritis con pus amarillenta cremosa y disuria
        El proceso puede extenderse hacia el epidídimo
        a medida que cede la superación en la infección no tratada
        esta
        se presenta fibrosis
        lo cual a veces desencadena estenosis uretral
        La infección uretral en varones puede ser asintomática
        en mujeres la infección primaria es en el conducto endocervical
        y se extiende hacia la uretra y vagina
        dando lugar a una secreción mucopurulenta
        avanza a las trompas uterinas y causa:
        La cervicitis gonocócica crónica o la proctitis
        A menudo no producen sintomas
        obliteración de las trompas de Falopio
        fibrosis
        salpingitis
        Se presenta esterilidad en 20%
        bacteremia gonocócica
        causa:
        tenosinovitis
        artritis purulenta
        por lo general en rodillas
        muñecas
        tobillos
        causa lesiones en la piel
        Manos
        piernas
        pies
        Antebrazo
    2. pruebas diagnósticas de laboratorio
      1. A. Muestras
        El pus se obtiene de la uretra
        cuello uterino
        Recto
        conjuntiva
        Faringe
        líquido sinovial
        para cultivo y frotis
        n pacientes con enfermedad sistémica:
        necesario el hemocultivo
        es útil un sistema de cultivo especial
        Para los análisis moleculares diagnósticos pueden requerirse
        Hisopos específicos
        FROTIS
        EXUDADO URETRAL
        En varones tiene un sensibilidad de casi 90%
        especificidad de 99%
        en los varones no son necesarias las pruebas diagnosticas
        frotis teñidos de exudados
        C.cultivo
        inmediatamente después de la obtención
        el pus o el moco
        se colocan en medio selectivo enriquecido
        se incuban en una atmósfera que contenga Co2 a
        5%
        a una temperatura de 37 grados centígrados
        para evitar proliferación
        D. pruebas de amplificación de ácido nucleico
        se dispone de varios análisis de amplificación de ácido nucleico
        autorizados por la food and drug administration
        ( FDA )
        son las pruebas preferidas
        tienen una especificidad
        sensibilidad
        excelentes en grupos de pacientes sintomáticos
        Gran prevalencia
        E. Diagnóstico serológico
        El suero y el líquido genital
        contienen anticuerpos
        IgG
        IgA
        Contra las pilosidades
        En personas infectadas es posible que
        se detecten pilosidades
        y proteinas de la membrana externa
        mediante
        ELISA
        inmunoanálisis
        Radioinmunoanálisis enzimático
        No se recomiendan las NAAT como pruebas de curación
        el ácido nucleico puede persistir
        UROVAGINAL
        se deben realizar pruebas de amplificación de
        ácidos nucleicos
        o cultivos
3. ETS
  1. (ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL
  2. Clamidia
    1. Las clamidias que infectan al ser humano principalmente
      1. son 3
        CHLAMYDIA TRACHOMATIS
        Infecciones oculares, genitales y respiratorias por C.T.
        El ser humano es el hospedador natural
        Este microorganismo
        produce infecciones oculares, y genitales
        en monos y chimpancés
        También se replica en las células de cultivos hísticos
        Periodo de incubación
        de 3 a 10 días
        En las regiones endémicas
        La clamidiosis se mezcla con:
        Conjuntivistis bacteriana
        y ambas producen las manifestaciones clínicas
        Diagnóstico de laboratorio
        Cultivo
        Serología
        Métodos moleculares
        Tratamiento
        Azitromicina
        CHLAMYDIA PNEUMONIAE
        Primera cepa
        1960
        es asintomática la maiora de las veces
        No existen signos ni sintomas
        para su identificación
        se acompaña con problemas de vías respiratorias
        superiores
        inferiores
        la enfermedad primaria que se diagnostica con mayor frecuencia es
        neumonía atípica
        Diagnóstico de laboratorio
        Frotis
        Cultivo
        serología
        Métodos de amplificación de ácido N.
        Tratamiento
        es sensible a los macrólidos
        y
        tetraciclinas
        doxiciclina
        Azitromicina
        claritromicina
        levofloxacina
        CHLAMYDIA PSITACI
        Adquirida por el contacto humano con aves
        además a la infección psitaciforme (Pericos, periquitos y cacatúas )
        En los seres humanos C. psittaci genera un espectro de manifestaciones clínicas
        varian de
        neumonía grave
        infección leve y oculta
        Patogenia
        El microorganismo entra a través del:
        aparato respiratorio
        aparece en la sangre
        en las primeras dos semanas de la enfermedad
        y en el esputo una vez penetrado los pulmones
        estudios de laboratorio
        Cultivo
        Detección del antígeno de chlamydia psitaci
        serología
        Métodos moleculares
        Otras clamidias infectan a los animales
        Rara vez a los humanos
    2. Bacterias gram negativas
      1. carecen de mecanismos para la reproducción de energía metabólica
        Estructura y composición química
        En clamidias
        la pared exterior se asemeja a la pared de bacterias Gram -
        contenido de lípidos relativamente grandes
        contienen lipopolisacáridos
        de poca actividad endotóxica
        es rígida
        Las lisozimas
        no tienen efecto alguno en las paredes
        de las clamidias
        En EB Y RB
        SE DETECTAN
        DNA
        RNA
        Los Rb contienen una cantidad de RNA
        cuatro veces mayor que las
        DNA
        Gran parte de la DNA esta contenida en los ribosomas
      2. Por lo tanto las clamidias son
        patógenos intracelulares
        estrictos
    3. ciclo de desarrollo
      1. Comparten un ciclo bifásico reproductivo común
        Partícula infecciosa estable
        es una célula llamada cuerpo elemental
        O
        EB
    4. Longitud
      1. 1.04 megabases
        codifica 900 géneros
        uno de los genomas bacterianos mas pequeños
    5. Propiedades de tinción
      1. Los cuerpos elementales se tiñen de color púrpura
        con colorante de giemsa
        a diferencia del color azul
        que se adquiere del citoplasma
        De la célula hospedadora
        Las partículas de clamidias
        y las inclusiones
        Brillan con la inmunofluorescencia
        con anticuerpos específicos
        para grupo
      2. Los cuerpos reticulares mas grandes y no infecciosos se tiñen
        color azul
    6. Antígenos
      1. Las clamidias poseen antígenos compartidos específicos de grupo
        son lipopolisacáridos
        Los anticuerpos contra estos antígenos específicos de género se detectan
        por medio de
        Fijación del complemento
      2. El mejor método para detectar
        Antígenos específicos es:
        la inmunofluorescencia
        en especial
        la que utiliza
        Anticuerpos monoclonales
    7. Proliferación y metabolismo
      1. Las clamidias necesitan un hábitat intracelular
        por la pequeñez de su genoma
        Lo cual las vuelve dependientes de las células del hospedado
        para sus necesidades de:
        desarrollo
        Energía
      2. Algunas clamidias tienen
        metabolismo endógeno similar
        a otras bacterias
        Contienen deshidrogenases
        Necesitan de los intermediadores
        ricos en energía
        De la célula hospedadora
    8. Tratamiento
      1. Doxiciclina
      2. Tetraciclina
      3. Alternativas
        Macrólidos
        Fluoroquinolonas
4. Neisseria Meningitidis
  1. Estructura Antigénica
    1. Se han identificado por lo menos 13 serogrupos
      1. de meningococos
        La membrana externa de N. meningitis consta de:
        Proteínas
        De porina
        por A
        Por B
        Importantes en la virulencia de microorganismos
        Patogenia, Anatomía patológica y manifestaciones clínicas
        seres humanos
        Unicos hospederos
        naturales en que los meningococos son patógenos
        La nasofaringe es la via de entrada
        Los microorganismos llegan a la sangre
        producen bacteriemia
        síntomas
        Parecidos a los de una infección en vías respiratorias
        La meningitis es:
        La complicación mas frecuente de la
        meningococemia
        Pruebas de laboratorio
        A. muestras
        Muestras de sangre
        para cultivo
        Líquido raquídeo
        para frotis
        cultivos de exudado nasofaríngeo
        Punción de las petequias
        B. frotis
        Sedimento de líquido cefalorraquideo
        Centrifugado o del aspirado petequial
        A menudo muestran los gonococos
        característicos de los leucocitos
        dentro de los leucocitos polimorfonucleares
        o extracelulares
        C. cultivo
        medios de cultivo sin sulfonato de polianetol sódico
        muestras de líquido c.
        se cultivan en agar chocolate
        se incuban a 37 grados c.
        atmosfera de 5% de
        Co2
        el líquido cefalorraquídeo y la sangre
        producen cultivos puros
        los microorganismos se adhieren a las células epiteliales
        Forman parte de la microbiota transitoria
        sin producir sintomas
        Se desconoce
        que transforma una infección asintomatica
        de la nasofaringe en una meningococemia
        se evitan mediante
        anticuerpos séricos (Bactericidas )
      2. Los serogrupos mas importantes relacionados con enfermedad en ser humano es :
        A
        B
        X
        C
        Y
        W-135
  2. Tratamiento
    1. Penicilina G
      1. Fármaco de elección.
    2. en personas alérgicas a penicilina
      1. se utiliza
        Cloranfenicol
        o
        Cefalosporina de tercera generación como:
        Cefatoxina
        Ceftriaxona

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